1.文獻查證

1.  病因

2.骨性關節炎〈退化關節炎〉─好發生於老年人；年輕時從事粗重工作或曾經有舊傷，均會提早產生。常常發生於頸椎、腰椎、膝關節及髖關節。發生原因是關節內軟骨退化、脫水及磨損，關節運動不順暢，長久下來磨損到軟骨下的骨頭，刺激骨頭異常增生，長出來所謂的〝骨刺〞,壓迫附近經過的神經，併發許多臨床症狀。 檢查血液均正常。

類風濕性關節炎─通常有遺傳性，常見於手腳小關節，兩側對稱發生，特徵是早上起床時，關節特別僵硬，需要活動三十分鐘，才會好轉。發生原因是自體免疫機轉出問題，發作時小關節滑液膜發炎，關節內軟骨及骨頭組織受到破壞。檢查血液中類風濕因子、Ｃ反應蛋白及相關免疫因子常呈陽性反應。僵直性關節炎─也有遺傳性，和自體免疫系統有關，常見於男性，約二十歲左右開始產生症狀，由骨盆關節開始僵硬，慢慢地整條脊柱僵硬，轉動或彎屈身體都有困難。 檢查血液中ＨＬＡ－Ｂ２７的免疫因子常呈陽性反應。

痛風性關節炎─好發生於男性，常攝取高油質食物及喝酒，長久下來，身體內尿酸數值太高，產生痛風結石，尿酸在血管中循環全身，經過關節中微細血管時，會結晶而產生症狀，如大腳趾、踝關節、膝關節、甚至耳殼及腎臟等。檢查血液中尿酸值高於正常值，並常合併膽固醇及三甘酸油值昇高。

3.   治療方式

適當的休息─休息不一定要躺下來，只要受犯的關節在正常的位置下，儘量地放鬆及舒適；也不能過度休息，否則受犯的關節愈僵硬，僵硬不動太久，關節附近的肌肉也會萎縮。

適當的運動─受犯的關節需要練習各方向的自主性及被動阻力性運動，以避免關節僵硬，關節附近的肌肉力量加強，關節會得到有力的支撐而更穩定。

減輕體重─適當的減輕體重，可以減輕脊柱及下肢關節的負擔，避免關節炎惡化。

飲食治療─痛風關節炎患者，避免攝取高尿酸飲食，如動物內臟、肉類、豆類食物及避免喝酒。退化性關節炎患者，避免澱粉類飲食，以控制體重。

藥物治療─急性發作及疼痛時，可以服用非類固醇的止痛藥；痛風患者可服用降尿酸藥物，類風濕患者可服用類固醇藥物，但需避免長期服用，否則會造成肝腸胃腎等不良的副作用，可考慮外用軟膏等製劑，不明成份的中藥更需避免服用。

復健治療─可以提供較無副作用的治療，各種水療、熱療、蠟療及光療法，均可以在不同的部位及深度，提供止痛、軟化組織、促進血液循環、消腫的效果。

手術治療─各部位的關節炎，長久未治療，破壞變型到了末期，嚴重影響了日常生活，此時為了使生活品質提昇，,需要儘快接受手術治療，如換人工關節或切骨矯正等手術。本科醫師施行關節炎手術之經驗豐富，歡迎患者洽詢。

4.   照護措施

1.控制體重:有效地控制或減輕體重、減少關節的負荷、可以從飲食著手。

2.儘量不穿高跟鞋:尤其是走遠路時，因為會增加膝關節的磨損、造成膝關節骨性關節炎。

3.保護關節:強化大腿肌肉，增加關節穩定度，避免二次受傷，從事粗重工作或容易發生運動傷害的運動時，可以穿著適當的防護裝備，例如:護膝、護肘、護腰等。

4.適度運動:關節中的軟骨，本身並無血管，它是藉由運動而獲得滑膜液的潤滑及營養，所以適當的運動是「照顧骨本」所必須的。避免上下樓梯、負重、下蹲的活動，因為這些活動會增加關節扭力、關節面的負荷及增加關節的磨損。

5.注意姿勢:許多的上班族會因為空間的限制以及工作的壓力，忽略了工作中要起身動一動、活動一下筋骨、那怕只是伸伸懶腰，都可以減少肌肉疲勞所造成的傷害。

6.輔助性工具:可以使用拐杖或助行器幫忙支撐身體重量、減輕關節的承重量。

7.在飲食方面:應多吃含蛋白質、鈣質、膠原蛋白、異黃酮的食物(如:表一)，這些既能補充蛋白質、鈣質、防止骨質疏鬆，又能生長軟骨及關節的潤滑液，還能補充雌激素，使骨骼、關節更好地進行鈣質的代謝減輕關節炎的症狀。

8.避免使用全身性類固醇及麻醉性止痛藥。

2.芳療措施

3.芳療評值

4.個案回饋