1.文獻查證

1.病因

肌肉筋膜痛症候群: 它是一種肌肉疼痛，最常見於肩頸部位。其臨床特徵包括：（1）緊繃帶（taut band）。（2）激痛點（trigger point）及引傳痛（referred pain）。（3）局部抽搐反應（local twitch response）。當病人在某一特定肌肉有激痛點時，常會在特定的區域產生引傳痛；另外使用針刺或快速按捏肌肉的緊繃帶時，可見到或感到肌肉產生局部抽搐反應。 

有關於肌筋膜疼痛的形成，通常是因為肌肉本身或其周圍的組織受傷而引起，或者因為長期的姿勢不良、肌肉緊繃，抑或不斷的小傷害累積而成。就微觀而言，當肌纖維受到傷害或慢性疲乏時 →鈣離子釋出→ 肌肉持續收縮→ 造成脆弱的肌肉更進一步的受傷→ 鈣離子持續釋放→ 血管收縮，局部缺血，造成肌纖維的能量危機。另外，病理解剖的研究也指出，此類病患的肌梭附近累積相當多的交感神經傳導物質，臨床上可見自律神經功能失調的症狀，例如睡眠障礙、容易疲倦、頭疼、心悸、焦慮、注意力不集中等情形。因此，肌細胞的能量危機與交感神經過度活化，就造成了激痛點的產生。 

病患會常有脖子僵硬， 鈍痛， 不舒服的感覺。隨著受到影響的肌肉不同， 會產生不同的轉移痛形式。如常見的斜方肌，疼痛會傳到頸部，後腦，雙側太陽穴的位置。而提肩胛肌則會傳到肩膀及後腦部。寒冷、情緒壓力、疲勞等都會引發疼痛的發生。目前對於產生肌肉筋膜痛症候群的成因包括：長期姿勢不良、微小肌肉傷害、神經傳導物質異常分泌、痛覺神經過敏化等。最常發生的病因是當脖子長期處於固定或不良之姿勢，例如熬夜打電腦、躺著看電視、長時間低頭工作等，就有可能導致肩肌肉筋膜發炎疼痛。

2.臨床症狀

患處劇烈的疼痛，或是隱隱作痛。病患在症狀發生時，常喜歡轉動頸部、按摩、敲打肌肉來緩解症狀。除此之外，根據嚴重程度及部位的不同，可能伴隨頭暈、頭痛、耳鳴、心悸、失眠、胸悶、腸胃不適、憂鬱、睡眠品質不良，及其他精神症狀。

3.治療方式

（一）拉筋與伸張：特別建議採坐姿，用熱水淋浴伸張的肌肉，效果更好。
（二）針灸：搭配電針的使用，可刺激腦內啡的分泌，達到止痛的目的。
（三）物理儀器的治療：如超音波、紅外線、干擾波等，可以改善循環、放鬆肌肉與減輕疼痛。
（四）正確的姿勢：好的姿勢可以大大降低肌肉的緊張程度，較不易因疲勞而受傷；還能維持良好的血液供應與神將傳導。
（五）漸進式的有氧運動：可以拯救肌細胞的能量危機，同時運動也會促使腦內啡的產生，將疼痛閾值拉回正常的範圍。游泳、腳踏車、跑步、快走、有氧舞蹈等都是很好的有氧運動。每週三次以上，每次持續三十分鐘至一小時，重點是持之以恆，約兩個月以後，就會感受到運動的益處。
（六）局部注射：是臨床上重要的治療方法，立竿見影。
（七）靜坐、瑜珈或氣功：可調節自律神經，增進血液與淋巴液的循環，增進休息的品質。
（八）藥物：止痛藥通常沒有效果，除非合併有睡眠障礙，才建議使用三環抗鬱劑。
（九）營養的補充：可提高維生素的攝取量，例如五穀雜糧與蔬果。
（十）按摩：可以放鬆肌肉，舒緩神經。 

物理治療方面，可以使用電療及熱療（如紅外線、超音波、短波）來改善疼痛的情形。另外，根據最新的研究指出，使用雷射對激痛點做治療有非常好的療效。有些較難以緩解的疼痛，則可以利用局部利用針刺激痛點的方式，來有效解除肌肉緊繃及疼痛。

4.      照護措施

w  注意保持正確姿勢

w  矯正身體左右的不對稱

w  慎選符合人體工學的傢俱

w  平時多做伸展運動

w  避免肌肉受到不正常的束縛

w  注意營養均衡，補充維他命及礦物質

w  保持愉快的心情

w  降低心理壓力，避免焦慮、憂鬱的情緒

w  避免受寒

w  控制代謝性疾病

2.芳療措施

3.芳療評值

4.個案回饋