1.文獻查證
1. 病因
濕疹是許多皮膚炎的統稱,只要皮膚有癢、紅、水泡等症狀,都可以稱為濕疹,且全身都可能產生,原因也非常多。「台灣潮濕悶熱,每個人都難免會長濕疹,可說是最常見的皮膚問題,」志勛皮膚科診所李勇毅醫師說。
2. 臨床症狀
林口長庚紀念醫院皮膚科主治醫師紀景琪醫師指出,常見的濕疹原因包括以下幾種:
- 脂漏性皮膚炎:可能因作息不正常、壓力大致免疫力下降,皮膚表面的皮屑芽孢菌激增所致。
- 手部濕疹:俗稱富貴手,常見因素是頻繁碰水或洗潔劑,或現在為了防疫,頻繁洗水、擦酒精,導致皮膚屏障被破壞,外物刺激產生的發炎。
- 汗皰疹:原因目前還不明確,有可能是吃到或碰到過敏原,也可能是作息不正常、壓力大導致免疫系統不穩或氣溫變化大所致。有研究也指出,含有鉻的食物也會引發汗皰疹。
- 接觸性皮膚炎:屬於急性濕疹,碰到過敏原而導致患部發癢、腫、痛甚至流出組織液。常見的過敏原如金屬鎳、錶帶、乳膠、橡膠、皮件或其他過敏原。
- 異位性皮膚炎:屬於過敏性疾病,原因是體內T細胞過於活化,這類病人天生皮膚較乾、屏障較脆弱,因此皮膚容易受到外界刺激而乾癢、起紅疹,且可能會因極度搔癢而抓出傷口,導致細菌感染。
- 對磨疹:在皮膚皺摺處或太胖的人,皮膚與皮膚不斷磨擦,加上汗水或細菌累積而皮膚發炎。
- 酒糟肌、玫瑰斑:寄生蟲或微生物增生、免疫機制異常、壓力等。
- 光過敏:有些人碰到日光會長出疹子,這是因為皮膚天生對紫外線過敏。
- 汗疹:天氣炎熱、汗水刺激所致
- 皮膚癌:少數濕疹可能是皮膚癌的徵兆。紀景琪醫師指出,有些皮膚癌會長在外陰部如肛門或乳房,外表看起來就像是濕疹,但其實是癌症,稱為「乳房外柏哲德氏症」、「外陰博哲德氏症」,生長速度緩慢,原因大多是體內已有癌細胞,但往皮膚生長。
3. 治療方式
濕疹治療一般最常見的是類固醇和抗組織胺。紀景琪醫師表示,由於全身都有可能長濕疹,因此醫師會依照身體部位開立強度不同、類型(乳膏、油膏、藥水)的類固醇外用藥,例如軀幹皮膚比較厚,因此用油膏效果較好,頭皮則用藥水比較清爽,而皮膚較薄的地方如臉部,就不能用太強的類固醇以免微血管擴張。
李勇毅醫師表示,不嚴重的濕疹,使用抗組織胺搭配乳液保護患部即可,必要時可局部使用類固醇藥膏,發炎症狀消失後再用乳液保養,但如果這些方式都沒有用、濕疹愈來愈多,甚至蔓延至全身,就可能要使用口服的類固醇。
4. 照護措施
濕疹止癢則可以有以下種方式:
- 吃抗組織胺
- 冰敷
- 使用含有薄荷腦成分的止癢藥膏
- 另外也可以多使用乳液。李勇毅醫師指出,濕疹患部常會乾癢、粗糙,使用乳液可以保護皮膚、減少外界刺激,「但臨床上也有碰過乳液擦很久都沒有改善,結果發現是對乳液過敏,所以使用乳液也要注意。」
2.芳療措施
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