1.文獻查證

汗皰疹

一、病因

汗皰疹（Dyshidrosis）是一種濕疹類的皮膚病，症狀為患者手或腳上長出小水泡。它是急性、難以根治的皮膚病，且容易反覆發作。汗皰疹好發於手指、手掌和腳底，忽然發病之時常伴隨著強烈的搔癢感，隨後小皰逐漸擴大、破皮，甚至苔癬化。許多濕疹病例常被診斷為一般過敏性濕疹，未做更深入檢查，因此可能低估了汗皰疹的發生率。

◎汗皰疹的發病原因尚不清楚，但是它極大可能與心理，環境因素等相關。人們由於心情憂鬱，以及接觸的外部環境可能誘發汗皰疹。有人推測可能與過敏性體質有關，因為許多病人有：異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、花粉熱等問題。因此當出現溫、濕度變化劇烈、壓力過大或經常接觸清潔劑，就容易誘發汗皰疹。而遺傳因素、微量元素中鈷、鎳的敏感性等都可能與此病有關。

◎中醫則是認為在夏季天氣炎熱，濕熱體質的人容易汗如雨下、流失水分，常感口乾舌燥，就有可能引起汗皰疹。如果毫無節制地喝冷飲，不僅容易傷腸胃，更會讓濕氣繼續堆積；此時又吃辛辣刺激、燒烤油炸等屬性過熱的食物，濕上加熱，汗皰疹症狀會更加嚴重。

二、臨床症狀

汗皰疹是一種慢性反復發作的水泡性皮膚炎，臨床常見的表現為「手腳掌側或是指、趾側邊急性發作成群的劇癢水泡」，急性期時最常聽到病患陳述的症狀就是「這些水泡常常會癢到摳破它才爽...」，此外，病患的嚴重程度也是截然不同。大部分病患較輕微，急性期劇癢水泡數量不多，過了數日至一星期後不治療也就自行痊癒了；但少數病患較嚴重，除了急性期劇癢水泡數量多又癢不容易自行痊癒外，若無法及時接受治療，將會進展成慢性皮膚炎，在手腳掌及指、趾頭上形成增厚的角質層並產生疼痛的皮膚乾裂傷口。

三、治療方式

汗皰疹對許多治療反應都較差，甚至無效。所以唯有「早期積極治療」避免病程轉變為慢性，才較有機會控制病情．

針對較急性的汗皰疹：不含香精的保濕乳液進行皮膚保濕＋中強效的外用類固醇 + 口服抗組織胺止癢避免摳抓

１膚物及皮膚保護：塗抹潤膚乳液、護手霜或戴棉質手套等皮膚保護措施，在針對手部濕疹及汗皰疹是常用的治療之一。常用外用潤膚物分乳霜型及油膏型。其中油膏型中含有較少的防腐劑及乳化劑，所以油膏型的潤膚物又是手部濕疹病患較佳選擇，例如：凡士林。這些物質可幫助減少手部受損皮膚的水分散失，預防乾燥及減少搔癢感。

２外用類固醇藥膏：在治療汗皰疹藥物中，中強效外用類固醇是第一線有效用藥。在藥膏劑型上也是以油膏型為較適宜選擇。針對較嚴重的病患，我們也會建議在晚上擦完藥物後，戴上手套去睡覺，隔天早上再移除手套。密封治療除了可以避免藥物在晚上睡覺時被床褥擦掉，也有證據顯示這樣的治療可以增加藥物的療效高達數倍之多。

然而，外用類固醇藥膏使用時間過長，亦會有皮膚萎縮的副作用。因此，美國皮膚科醫學會建議：在病情較嚴重時可每日使用外用類固醇藥膏，不過一旦疾病獲得控制後，維持性治療的用藥量就須減少。

３全身性口服藥物治療：

口服類固醇最好在症狀剛發作時便短期服用，以達到最佳療效。

口服免疫調節藥物因為副作用較多，服用者需定期抽血檢查肝腎功能，故除非是連口服類固醇都無效的嚴重汗皰疹患者，大多數的醫師都較少輕易使用。

四、照護措施

1適度休息平靜心靈

汗疱疹是跟情緒壓力有關的病，建議病人儘量維持規律的生活，並適度紓壓。病患應保持睡眠、壓力、飲食3者的平衡，汗疱疹因壓力大而變嚴重，所以此時睡眠和飲食很重要，無法減少壓力，至少顧好睡眠和飲食以免汗疱疹搔癢加重。

2避免刺激維持皮膚完整性，並適度保濕

平時手腳也應避免接觸肥皂、洗碗精、刺激性的化學物品，保持手腳的乾爽。平時也可使用溫和的保濕成分，在洗手後使用。

3降低食物及其它過敏原接觸

(1)避免高鎳食物，如可可亞、巧克力、黃豆、麥片、堅果、豆莢類。

(2)避免含鎳的營養補充品、以及罐頭食物（可能有鎳溶出）。

(3)動物組織通常比植物組織的含鎳量少（但多吃蔬菜還是好事，避開上述的高鎳食物即可）

(4)建議如果對金屬過敏，或者常常發作找不到原因，可以試試看低金屬飲食。

2.芳療措施

3.芳療評值

4.個案回饋