1.  病因

濕疹就是皮膚發炎，在臨床上只要是無法被明確診斷的皮膚發炎症狀，多被歸為「濕疹」。在濕疹中排名第一的是異位性皮膚炎， 還有像是脂漏性皮膚炎、汗皰疹與日光性皮膚炎等， 都榜上有名。

濕疹因為容易反覆發作， 造成治療上困難， 因此也被皮膚科冠以「垃圾病」。皮膚科醫師提醒， 需注意異位性皮膚炎有可能併發氣喘或過敏性鼻炎， 有所謂「異位三姐妹」。除了藥物治療， 日常藉由保健 5 秘訣， 可以克服濕疹頻頻發作。

令人困擾的濕疹， 到底是怎麼形成的？ 臺灣皮膚科醫學會發言人、長庚醫院副教授級主治醫師黃毓惠表示， 濕疹的成因可分成過敏性與刺激性， 並且主要與家族遺傳、體質、外在環境、過敏原， 以及情緒壓力等相關。

以異位性皮膚炎來說， 是最常見的濕疹， 主要好發在小朋友身上， 通常 2歲之前發病，

但是青少年、老人也都可能有此困擾， 不同年紀的症狀表現就不一樣， 可以說全台大約有一百萬人都是異位性皮膚炎的患者。

而異位性皮膚炎與免疫功能失調、家族遺傳、體質、外在環境、過敏原， 甚至情緒壓力等都有關， 也可能誘發。濕疹也屬於過敏反應的一種， 遺傳幾率大約是 50%，即父母有濕疹， 未來遺傳給孩子的機會便會大增。

異位性皮膚炎也是一種過敏現象， 所以， 當家族中父母有氣喘或過敏性鼻炎， 小心異位性皮膚炎的孩子長大後， 就可能併發這一些過敏疾病。還有濕疹容易好發於悶熱潮濕的夏季， 尤其， 夏天容易流汗， 汗水會刺激皮膚進而誘發濕疹。

另外， 常見過敏原也容易誘發濕疹， 尤其是接觸性包括酒精、香料、花粉、塵蟎、寵物毛屑等。以及經常被忽略的是， 情緒壓力也是促成濕疹發作的危險因子， 其中以脂漏性皮膚炎最容易因此而好發， 脂漏性皮膚炎也是一種濕疹， 我們常號稱「脂漏性皮膚炎是人體的警鐘」， 即是指通常在壓力大時， 或經常熬夜、睡眠不佳的情况容易使得症狀變嚴重， 必需小心。

黃毓惠醫師表示， 在談濕疹的症狀與診斷之前， 先來破解一個常見觀念：「濕疹是因為皮膚看起來濕濕的嗎？ 濕疹是濕氣太重嗎？」很多人以為濕疹是濕氣太重， 其實不是， 主要是因為嚴重時病灶會出水， 看起來濕濕的， 所以不是身體濕氣太重所致。

當很嚴重急性發作時會滲出組織液， 所以病灶濕濕的才叫濕疹； 但是， 也有人會問：「我的皮膚很癢， 但是看起來皮膚乾乾的， 怎麼也叫濕疹？」所以， 簡單來說， 濕疹就是一種皮膚炎。當急性發作出組織液通稱濕疹，但是慢性發作沒有組織液滲出，還是叫濕疹，只是沒有那麼濕， 正確來說， 會稱為皮膚炎， 比較能避免誤解。

2.  臨床症狀

濕疹有哪一些典型症狀呢？ 因為濕疹最常見的是異位性皮膚炎， 其最大特徵是不同年齡發作症狀也不太一樣， 在 1歲前多為臉部紅疹、手肘外側紅癢拼命抓， 到了學齡後， 就會變成到手肘內側或腳窩地方有癢疹。

至於， 脂漏性皮膚炎也是一種濕疹， 則比較經常發生在頭皮、眉心與鼻翼， 一旦工作或升學壓力過大時， 身體會分泌皮質醇之類的荷爾蒙， 若皮質醇處於偏高狀態， 很容易造成免疫系統失調， 引起皮膚發炎反應。或經常熬夜、睡眠不佳的情况下， 也容易誘發

濕疹分三期:急性發作期、慢性發作期、亞急性發作期。

濕疹包括異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎的症狀也可依發作先後而有不同時期：急性發作期： 出現水泡， 或有濕濕組織液滲出。

慢性發作期： 皮膚增厚， 叫苔癬樣增生， 皮膚有一點厚並有脫屑。

亞急性發作期：介於急性發作期與慢性發作期兩者之間，還是有一點或沒有組織液滲出，皮膚增厚情况不像慢性期那麼厚。

從發作先後順序可以是先急性發作期， 再慢性發作時期， 但是， 也有同一個病人是三期並存，例如，患者本來是慢性發作期，皮膚有增厚，但是因天氣連續下雨，環境變潮濕，結果濕疹也跟著變嚴重， 此時皮膚局部地方變的嚴重起來， 甚至起水泡， 或有一點組織液滲出， 該部位就是急性發作期。所以， 濕疹常常是不斷的循環， 才會如此難治。所以在不同的時期、不同情况下， 不同的部位所表現出來的症狀也不一樣。

3.  治療方式

濕疹就是皮膚發炎， 會發生皮膚炎， 就是免疫功能失調， 所以治療皮膚炎的方式就是調節免疫功能， 可分為：

1.    外用藥物類固醇：

外用類固醇藥物的目的在抗發炎， 通常使用在區域比較小的， 或急性發作期的患者。但是， 很多人担心使用類固醇會出現副作用， 其實不用担心， 這些外用類固醇藥物在劑量上並不高， 一般人熟知的月亮臉、水牛肩等副作用， 那是口服的類固醇； 至於使用擦的類固醇要導致這些副作用， 機率非常低。

尤其， 專業醫師在開立使用於臉、手掌、腳掌的類固醇藥物是有學問的， 並不是一條藥膏從頭擦到腳。曾經有患者自行到藥局買藥， 結果擦在各個發作部位， 反而不利治療。因為類固醇的強度不同， 可分成一至第七級， 通常第一級是最強的， 不能擦在臉上。事實上， 正確使用類固醇藥物， 不必担心會引起副作用。經常是因為誤買誤用，才會有後續如此多併發症。

2.    口服藥物免疫調節劑：

如果全身都有病灶很嚴重的時候， 還是得使用口服藥物， 但是不會經常開立給患者使用， 偶爾使用很短的時間， 大約一至兩週， 最主要使用的藥是免疫調節劑， 在調節免疫功能， 而不會讓患者長期吃類固醇。但是， 免疫調節劑可能還是有一些對於肝腎的影響， 所以必需要定期抽血檢查肝腎功能。其實， 有很多病人長期吃免疫調節劑， 都沒有什麼影響。

3.    注射生物製劑：

患者通常是從小到大長期都有症狀， 十分困擾， 需要靠長期注射生物製劑， 以有效控制發炎反應。大部份異位性皮膚炎的患者體質不太容易改變， 有人希望斷根， 其實大家不要把目標定在斷根，這樣得失心會很重。這是天生的體質，我們可以儘量調理好。所以有一句俗話說：「會好，但是不會斷根」！ 也就是說使用這些藥物可以改善很多症狀， 改善好到可以過一般生活， 但是斷根很難， 尤其是屬於天生體質的患者。生物製劑也是一樣， 使用後可以改善很多。

4.    光照療法：

光照療法在臨床上已經使用好幾十年了， 效果不錯， 已經有明確的醫學研究證實可以有效減緩皮膚發炎、調節免疫、止癢與抑菌的作用。但是， 患者要有耐性， 一週要去醫院治療二次。通常照的是紫外光 B光，把太陽光當中對皮膚發炎調控最有效的那一段波長， 尤其是 311波長的 B光， 患者如果一週可以照 2～3次， 連續照 2～3個月時間， 就會有改善效果。

對於病人會是一個長期固定輔助且有效的治療， 臨床上有患者可以改善很多， 甚至百分之百。不同體質改善程度也不同。會罹患異位性皮膚炎， 主要是免疫功能失調， 而照紫外光可以讓皮膚有免疫調節的功用， 讓皮膚變正常， 所以症狀可獲得改善。

4.  照護措施

1.    避免強化免疫力食物：

其實並不是免疫功能太弱， 會有皮膚炎是因為免疫功能失調， 在攻擊皮膚， 可以說是免疫過度的反應，是不正常的太強，不是好的強，而是不好的強，即過強的免疫失調。如果此時吃了一些人參、靈芝、冬蟲夏草， 或是號稱能增強免疫功能的食品， 就是適得其反， 反而症狀更嚴重。所以要避免攝取號稱能增強免疫功能的食品， 例如人參、

靈芝、冬蟲夏草等， 以免反而更嚴重。

有關濕疹的飲食迷思也很常見，有人說有一些食物有「毒」，像魚、蝦、螃蟹海鮮食物，經常被嫌棄。其實， 大部位異位性皮膚炎與飲食沒有直接相關， 比較需要注意的是 2歲以下的兒童， 因為腸胃道發育還沒有太完整， 所以很容易担心食物過敏原， 建議採取漸近式慢慢嘗試， 排除可能過敏來源。到了成人之後， 異位性皮膚炎患者與飲食的關聯就會非常小。