1.文獻查證

1.  病因

所謂過敏性鼻炎，指的是接觸到過敏原就會出現打噴嚏、鼻子癢、流鼻水、鼻塞等症狀。引起過敏性鼻炎的原因中，體質及環境中的過敏原都很重要，且具備家族性的現象，即病人的父母或兄弟姐妹也常有過敏性鼻炎，有其他過敏性體質也會容易得到過敏性鼻炎。

吸入性過敏原是引起過敏性鼻炎最常見的原因。台灣最常見的過敏原塵蟎為第一名，其次是家中的動物、昆蟲或植物。戶外的過敏原包括黴菌和花粉。除過敏原之外，空氣污染物比如香菸、汽機車廢氣、柴油引擎廢氣、臭氧、氮氧化物、二氧化硫等，也會導致過敏性鼻炎或使過敏性鼻炎惡化。有些藥物比如阿斯匹靈或其他非類固醇類消炎止痛藥，也會誘發過敏性鼻炎。這些過敏原誘使免疫球蛋白 IgE 的生成，連帶引起鼻黏膜的發炎反應。

2.  臨床症狀

過敏性鼻炎的常見症狀有打噴嚏、流鼻水、鼻塞以及鼻子癢等，也常合併有結膜炎（眼睛紅、癢）的情形。

還有一些外觀的症狀可供判斷，較常發生在兒童身上，因為病童難以抵抗搔癢感而產生其他明顯的症狀：

A.丹尼爾氏線（Daniallines）： 同時在下眼臉可看到數條由眼角內部向外散開的紋路，病童不停揉眼睛所引起。

B.黑眼圈：病童的下眼袋會比較黑，這是因為鼻腔內的慢性發炎，導致淋巴液回流不良而造成的。 C.鼻樑橫紋：常揉鼻子的病童，在鼻樑根部可看到一道道的橫紋；同時鼻子也會比較朝天。

3.  治療方式

發作建議就醫治療，通常醫師會開立口服抗組織胺加黏膜血管收縮劑藥物，服用 1～2 週即可幫助鼻腔黏膜消腫、緩解鼻塞，搭配每天噴 1～2 次的類固醇鼻噴劑，持續噴半年，並且注意遠離花粉、塵蟎等過敏原，可以控制住過敏性鼻炎。世界衛生組織（WHO）認同並肯定的減敏治療法，是以針對塵蟎的治療性疫苗來減少過敏性鼻炎的症狀，可以減少過敏性鼻炎病人進展成為嚴重的氣喘或其他併發症的機會，還可以預防新過敏原的產生。療程是每週於皮下注射一次過敏原疫苗，持續約半年後，再每個月注射一次，整個療程約三年，能改變病人的過敏性體質，成功率約可達 70%左右。動手術也是一種治療方式，但不管哪一種手術，都只能改善部分症狀，無法改變過敏體質，因此最好採用「內科為主、外科為輔」的原則來擊退過敏，八成以上病人都能從藥物獲得很好的療效。目前與過敏性鼻炎有關的手術大致分兩大類，一是針對下鼻甲的手術，另一是針對翼管神經的手術。截斷鼻翼神經功用在解決打噴嚏、鼻子癢、流鼻水的困擾；至於長期鼻塞造成的阻塞感，必須從減少鼻內的黏膜著手。下鼻甲手術目的是縮小下鼻甲黏膜容積，可利用無線電波、二氧化碳雷射、微創手術、冷凝氣化棒或下鼻甲黏膜修剪、電針燒灼等多方式。但只要過敏反應持續，鼻內黏膜又會開始腫脹，再度阻塞鼻腔。翼管神經切除術則是阻斷免疫系統使鼻子發癢、拚命打噴嚏、流鼻水的訊號。翼管神經位於鼻腔內，負責掌管鼻腔、軟顎的反應和淚腺的分泌。找到這條傳輸的線路，把它阻斷，鼻子的惱人反應自然也就無法啟動。根據國外文獻與國內臨床經驗，鼻內視鏡神經截斷手術的復發率很低，但並不能保證「絕對不復發」，因為截斷的神經仍有可能會長回來。

4.  照護措施

A.     積極控制環境，不然所有的藥物治療都是事倍功半而已。從環境中清除過敏原，或在日常生活中避免接觸，從根源改善，才有助整個鼻腔的健康，比如戒菸、改善居家環境、多運動等。根據研究，台灣地區 90％的孩童對塵蟎過敏，移除地毯、布⑤簾、勤更換床單並針對寢具進行曝曬等，減少室內塵蟎量對症狀的控制很重要。

B.      養寵物的時間點也很重要。如果孩子從很小（學齡前）就養寵物，還沒被致敏感化（指已經對某個過敏原過敏），反而不容易過敏；一旦致敏感化了，環境中很多東西就會變成誘發症狀發作的因素，這時就儘量不要養動物。尤其貓的過敏原比狗嚴重，除了皮毛外，貓的唾液與尿液也是過敏原。

C.      值得注意的還有溫度濕度的變化。即使夏天，也可能因為進出冷氣房，吸入空調內所含的過敏原造成過敏反應。如果在冬天，起床前可先用溫熱毛巾摀住口鼻，或枕頭旁邊放口罩，慢慢適應溫度濕度的變化，不要一下子曝露在冷空氣中。

D.     正常作息及充分睡眠，以及適度的運動比如游泳等，可改善過敏症狀。

E.      鼻腔沖洗：高張濃度的溫鹽水充洗鼻腔，將沉澱於鼻黏膜上的過敏原及發炎的分泌物洗去，可減緩鼻過敏、慢性鼻竇炎發炎的症狀，改善口臭。坊間得洗鼻器可以緩解症狀，但不可以此作為治療的主要手段。

F.      切忌偏方或民俗療法。常見有些病人花錢不知心痛，用中藥塞鼻或道聽塗說的非科學的治療方式，常會導致更嚴重的併發症，而使後續治療更加麻煩。

2.芳療措施

3.芳療評值

4.個案回饋