1.文獻查證

1.  病因

腳踝扭傷拉傷是很常見的問題，最常見原因是肌腱損傷，肌痛，但也可能是由於腳或腿部疼痛以及腳踝運動不足所致。然而狀況可輕微可嚴重。輕微者小扭傷自己冰敷熱敷則會改善。嚴重者為腳踝骨折、韌帶撕裂傷、韌帶全部斷裂等等。若不清楚受傷嚴重程度，建議不要去貿然”橋骨”，有可能會變的更加嚴重。可找專業醫師評估病況，觸診檢查+X光檢查+超音波檢查 並建議相關治療，才能安全及加速病況恢復。

腳踝扭傷最重要的是分辨：

I.            什麼東西受傷了？骨頭或是韌帶？

II.         受傷程度如何？輕微、中度、嚴重？

III.       需要休息多久？有無需要積極處理？

2.  臨床症狀

外側韌帶扭傷（ATFL／AITFL strain）

外踝韌帶扭傷（ATFL－anterior talo－fibula ligament strain）：這是扭傷最容易發生的地方，大家幾乎都是腳踝往內扭到高位踝韌帶扭傷（AITFL－anterior inferior tibiofibular ligament strain）：這是兩個骨頭連結的部分。如果扭傷這裡，通常蠻嚴重的，很久才會好（2－3個月不等）

後踝韌帶扭傷（CFL－Calcaneofibula ligament strain）：較少發生，治療同於其他韌帶扭傷。

外側肌腱拉傷（Peroneus brevis／longus strain）：外側肌腱構造有腓骨長肌、腓骨短肌。它們位於內踝後側。也是最常見的腳踝扭傷問題。若是過了急性期後，仍然此處疼痛，需注意有無腓骨長肌、腓骨短肌激痛點的問題。

扭傷、拉傷等級區分：

把肌腱、韌帶想像成一條本來是非常緊、張力很強的橡皮筋：

第一級－輕微拉傷（Gr.I）：韌帶被稍微拉長拉傷，但無大礙。通常休息2周左右。俗話稱為「小扭」。外觀通常沒什麼變化，或是「看起來有點腫腫的，摸起來熱熱的」。

第二級－中度拉傷（Gr.II）：韌帶被拉長到超過本身負荷，會造成韌帶浮腫受傷，但無斷裂。就像橡皮筋拉鬆了一樣。通常休息6周左右。俗話稱為「中扭」。外觀部分關節會腫起來而且浮腫，過起天甚至變成紫黑色的瘀血變化，這是肌腱、韌帶上的血管受傷的跡象。扭到時可能聽到「啪」一聲。

第三級－嚴重拉傷（Gr.III）：韌帶被拉長到產生撕裂傷或斷裂。此為嚴重受傷。可能全斷或部分斷裂。通常要休息很久，約3個月。外觀部分很神奇的是，如果韌帶受傷到這麼嚴重，有時候反而變得不會痛了，但周遭關節會很腫且有紫黑色瘀血。扭到時可能聽到「啪」一聲。

3.  治療方式

腳踝扭傷處理的第一個目標，是減少腳踝受傷處的疼痛、腫脹，並保護韌帶免於更嚴重的傷害，因此如果腳踝扭傷帶來嚴重疼痛、腫脹，在最初的24～48小時內應盡可能多休息，並以冷水或包覆毛巾的冰敷袋進行冰敷，直到消腫。

腳踝扭傷處理、居家照護原則「RICE」

I.            休息（Rest）：減少行走等對腳踝施加負擔的動作。

II.         冰敷（Ice）：腳踝扭傷冰敷應立即進行以幫助消腫，利用毛巾包覆冰塊或冰敷袋，每次冰敷20～30分鐘、每天3～4次。

III.       壓迫（Compression）：利用壓迫繃帶、彈性繃帶等物固定、支撐受傷的腳踝。

IV.      抬高（Elevate）：腳踝扭傷的最初48小時內，可將扭傷的腳踝抬高到心臟以上。

多數的腳踝扭傷無須手術治療即可痊癒。腳踝扭傷的治療大致上需要經歷三個階段：

I.            休息、保護腳踝、減少腫脹

II.         重建腳踝活動範圍、力量與彈性

III.       維持保養運動，並從不需要轉動或扭轉腳踝的動作開始練習，慢慢進階到網球、籃球等需要腳踝瞬間轉動的運動。

輕微的腳踝扭傷大約2周即可經歷復原的三個階段，較嚴重的扭傷則需約6～12周。

4.  照護措施

腳踝扭傷復健6招

I.            坐在椅子上，盡量將腳慢慢抬高，感覺小腿正慢慢的被伸展。保持這個動作數到10，然後重複10下。

II.         同樣也是坐在椅子上，將腳踝朝內往下壓。維持這個扭轉的姿勢數到10。重複10下。

III.       接著回到開始的姿勢，將腳踝朝外轉、往上拉伸，維持外翻的姿勢，數到10。重複10下。

IV.      再回到開始位置，將腳指朝下壓，同樣也是數到10，重複10下。

V.         建議最好在腳踝已經完全感受不到疼痛之後，才進行這個動作。站在樓梯的邊緣，腳跟懸空往下壓，維持這個伸展的姿勢數到10，重複10下。

VI.      這個動作也需要等腳踝疼痛完全消退之後，再做伸展。站在距離牆壁約30公分處，腳指頭指向牆壁。微微蹲下，維持這個姿勢數到10，重複10次。

2.芳療措施

3.芳療評值

4.個案回饋