1.文獻查證

1.  病因

濕疹是許多皮膚炎的統稱，只要皮膚有癢、紅、水泡等症狀，都可以稱為濕疹，且全身都可能產生，原因也非常多。「台灣潮濕悶熱，每個人都難免會長濕疹，可說是最常見的皮膚問題，」志勛皮膚科診所李勇毅醫師說。

林口長庚紀念醫院皮膚科主治醫師紀景琪醫師指出，常見的濕疹原因包括以下幾種：

l   脂漏性皮膚炎：原因之一是因為作息不正常、壓力大導致免疫力下降，皮膚表面的皮屑芽孢菌激增所致。

l   手部濕疹：俗稱富貴手，常見因素是頻繁碰水或洗潔劑，或現在為了防疫，頻繁洗水、擦酒精，導致皮膚屏障被破壞，外物刺激產生的發炎。

l   汗皰疹：原因目前還不明確，有可能是吃到或碰到過敏原，也可能是作息不正常、壓力大導致免疫系統不穩或氣溫變化大所致。有研究也指出，含有鉻的食物也會引發汗皰疹，例如巧克力。

l   接觸性皮膚炎：屬於急性濕疹，碰到過敏原而導致患部發癢、腫、痛甚至流出組織液。常見的過敏原如金屬鎳、錶帶、乳膠、橡膠、皮件或其他過敏原。

l   異位性皮膚炎：屬於過敏性疾病，原因是體內T細胞過於活化，這類病人天生皮膚較乾、屏障較脆弱，因此皮膚容易受到外界刺激而乾癢、起紅疹，且可能會因極度搔癢而抓出傷口，導致細菌感染。

l   對磨疹：在皮膚皺摺處或太胖的人，皮膚與皮膚不斷磨擦，加上汗水或細菌累積而導致的皮膚發炎。

l   酒糟肌、玫瑰斑：寄生蟲或微生物增生、免疫機制異常、壓力等。

l   光過敏：有些人碰到日光會長出疹子，這是因為皮膚天生對紫外線過敏。

l   汗疹：天氣炎熱、汗水刺激所致

l   皮膚癌：少數濕疹可能是皮膚癌的徵兆。紀景琪醫師指出，有些皮膚癌會長在外陰部如肛門或乳房，外表看起來就像是濕疹，但其實是癌症，稱為「乳房外柏哲德氏症」、「外陰博哲德氏症」，生長速度緩慢，原因大多是體內已有癌細胞，但往皮膚生長。李勇毅醫師也指出，如果濕疹1、2個月都沒有痊癒，而且愈來愈多，有可能是另一種罕見的皮膚癌「皮膚T細胞淋巴癌」，所幸它的發生率不高，通常是百萬分之二左右且集中在30～60歲的人，只要及早治療，5年存活率達80～100%

由此可知，導致濕疹的因素眾多，可能是天生體質、免疫系統不穩定、接觸到過敏原、氣候、溫度、濕度變化、頻繁破壞皮膚屏障等。

1.  臨床症狀

濕疹的症狀，在不同時期會有不同的症狀。急性溼疹會引起水泡、劇癢，若是放任不管、不治療，經過一段時間後，皮膚表面會變得較厚，水泡較少，持續發紅，稱為「亞急性溼疹」；久而久之，可能會變得又厚又乾，形成白色脱屑及顆粒性隆起, 就是所謂「慢性苔癬化」症狀，就比較不容易根治，會一再復發。只要皮膚出現小水泡、紅斑、脫屑的病症屬於濕疹家族，臨床的症狀可分急性濕疹、亞急性濕疹、慢性苔癬化。

l   急性濕疹

皮膚會出現發紅、腫脹、發癢的現象，接著會冒出一顆顆小水泡，水泡破掉後會有滲液流出。

l   亞急性濕疹

此時急性滲出液已開始變乾、結痂，皮膚也會慢慢變得比較厚，摸起來會有些粗糙感，有些時候還會伴隨著脫皮的現象，有些患者在此一時期仍然會持續發癢。

l   慢性苔癬化

患部的皮膚逐漸變為苔蘚化，和正常皮膚比起來顯得更為乾燥、更粗，嚴重時甚至還會產生龜裂現象，不過並不是所有濕疹都會轉變為慢性病症，大多數的溼疹症狀在經歷亞急性時期以前就可痊癒了。

2.治療方式

濕疹治療一般最常見的是類固醇和抗組織胺。紀景琪醫師表示，由於全身都有可能長濕疹，因此醫師會依照身體部位開立強度不同、類型（乳膏、油膏、藥水）的類固醇外用藥，例如軀幹皮膚比較厚，因此用油膏效果較好，頭皮則用藥水比較清爽，而皮膚較薄的地方如臉部，就不能用太強的類固醇以免微血管擴張。李勇毅醫師表示，不嚴重的濕疹，使用抗組織胺搭配乳液保護患部即可，必要時可局部使用類固醇藥膏，發炎症狀消失後再用乳液保養，但如果這些方式都沒有用、濕疹愈來愈多，甚至蔓延至全身，就可能要使用口服的類固醇。

3.照護措施

濕疹成因眾多、防不慎防，醫師建議可以做到以下幾件事情把濕疹風險降到最低：

移除過敏原或刺激物

l   生活作息正常，如果是脂漏性皮膚炎，可以搭配市售的藥用洗髮精

l   保持通風、乾爽，流汗時盡量擦乾

l   非必要不要常碰水、酒精、洗碗精等消毒劑

l   勤保濕，乳液或凡士林都可以

2.芳療措施

3.芳療評值

4.個案回饋