個案右腳的落屑性角層分離已經持續好一段時間，而且只有右腳有這樣的症狀，皮膚乾燥、脫皮之 外，時常伴隨著些許龜裂與傷口，加上個案習慣手剝患部，洗澡時也習慣搓洗，使得患部更不容易 痊癒。我給個案的配方以癒合傷口、修復皮膚以及保濕為主，一開始因為個案皮膚龜裂的狀況比較 嚴重，所以配方更加著重在癒合傷口與保濕，基底則是選擇雪亞脂與荷荷芭油，一起調製成乳霜給 個案使用，希望可以在個案的患部給予一層保護膜，加速傷口的痊癒同時，也能夠給肌膚保水。使 用大概四、五天左右，傷口癒合就有很明顯的改善了，於是我就把沒藥改成胡蘿蔔籽來幫助修復個案的皮膚，結果後來個案的皮膚又再次出現龜裂的情況，於是再次把沒藥放入配方中，同時，也一 樣用上可以修復肌膚與保濕的精油。接下來天氣漸漸變熱，個案使用起來覺得不夠清爽，我就把配 方改成油膠給個案使用，由於先前的經驗，擔心個案的患部會再次龜裂，所以配方就持續選用可以 促進細胞再生與修復肌膚的精油。後期的療程，可以明顯看出個案患部的皮膚狀況，除了不再有龜裂傷口，皮膚上的皺褶也因此淡化，皮膚狀況真的好很多！後來還是有持續給個案塗抹油膠，即使 配方就沒有特別使用這些精油，但個案的皮膚狀況到現在都還是維持的很好！

文獻查證

1. 病因

落屑性角層分離是一種不明原因造成的脫皮性皮膚病，也稱剝脫性角質鬆懈症，因皮膚角質層受 損而脫落，所以一般除了脫皮、乾燥之外，沒有甚麼其他會痛、會癢的症狀，落屑性角層分離也 常被誤認為香港腳，但它不是黴菌感染，亦沒有細菌感染，目前真正的發生原因仍不清楚，不過，壓力大、清潔劑、肥皂等等，都會使脫皮情況更加嚴重，此外，急性壓力特別容易引起角質 代謝異常，造成皮膚之間的連結鬆散而引起脫皮，所以落屑性角層分離也好發於有急性壓力的人 身上。此病症一年四季都有可能發生，但夏天好發的機率較高，也可能與出汗有一定程度的關係，且在新皮長出後，如果壓力、刺激源、汗水等問題沒有解決，仍然容易復發。

2. 臨床症狀

皮膚外層的角質層裂開，一開始皮膚會產生像水泡的圓形小空泡，初期為米粒大小的小白點，逐 漸向四周擴大，中央破裂後形成淺表性的脫屑，但因為底下沒有組織液，只要不刺激到底下沒有 受保護的新皮膚，一般來說都不會癢也不會痛，只會留下皮膚上圓形的脫皮。落屑性角層分離的 症狀容易與香港腳搞混，同樣有脫皮的現象，不過香港腳是黴菌、細菌感染的癬症，且香港腳的 脫皮是以屑屑形式卡在紋路中，皮屑特別細小，一次大面積的發生。落屑性角層分離雖然不痛不 癢，但如果脫皮情況較為嚴重，脫皮面積擴大，或經手撕剝，仍然可能因皮膚受損、龜裂造成疼 痛感。

3. 治療方式

●如果症狀不嚴重可以使用含有代謝角質與保濕效果的乳霜保養，如: 果酸、乳酸、尿素、水楊 酸、維生素 E 等等，保護角質層並預防復發，若已經引起刺痛、搔癢，則可以利用類固醇緩解 症狀。

●止汗劑或施打肉毒桿菌素可以幫助改善出汗。

●若上述治療方式無效，可考慮紫外線照射的光療。

●中藥治療可服用黃芪、當歸、川芎、炒白芍、熟地等。

4. 照護措施

●做好保濕: 可擦乳液保養並保持患部皮膚乾燥。

●遠離刺激來源，如清潔劑、洗碗精、水、肥皂等，若需要使用洗劑可佩戴手套保護皮膚。

●遠離壓力來源，身體自然就能有修復破損皮膚的能力。

芳療措施

芳療評值

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