此個案因工作關係常常需要洗手、消毒、接觸清潔用品，但因為本身習慣問題，沒有給予手部防護與保養，所以皮膚問題反覆發生，最後非不得已才會到皮膚科拿藥膏治療。如此反覆循環可以看出個案對於本身無法避免或減少手部工作量與最終面臨到皮膚粗糙發炎的問題是很清楚的，但卻又不願改變習慣─佩戴手套，給予手部適度的防護，寧願安於現狀，等問題來臨再面對，明明知道會發生卻不得不為之，明顯可見個案對於自身疏於照顧與愛惜，這是很多人的通病，要改變想法與習慣是很困難的，很多人都寧願處於一個較安全、熟悉、覺得舒適的習慣領域，雖然這裡面不見得都是有益的卻也不願做出改變跳脫框架，其實改變習慣需要的只是勇氣與支持，像此個案若能改變小小的習慣─佩戴手套，就能大幅降低刺激物質對皮膚造成的傷害，也能打破皮膚狀況反覆病變的循環，所以針對此個案，除了提供芳療諮詢與配方外，還給予很多的觀念教育與正面鼓勵，加上不間斷的關心，除了追蹤使用狀況外也每日提醒個案好好愛護自己的雙手，這也是我的策略之一，我的每日關心與提醒會變成個案另一種被陪伴的習慣，常常被叮囑愛護自己，聽久了也會跟著把焦點放在自己身上而變成一種習慣，懂得多關心自己、照顧自己，愛護自己及保護自己，如此，工作前佩戴手套及工作後的保養與照護就只是小小愛護自己的方式之一。
此個案讓我更肯定身為芳療師，除了要處理個案反應出來的困擾外，還要有更細緻的觀察與敏銳度，才能察覺出個案所真正需要或缺乏的，一併考量下才能調配出最佳的配方。真正最有效的配方不是只在於化學成分有多少，還要有芳療師的用心與祝福及使用者的信任，如此金三角才能創造出最大療效！或許我的配方不是最厲害的，但療癒的能量卻是強大的，我深信！
文獻查證
一、病因
所謂的「富貴手」，也叫「進行性紙張角化症」，通稱「主婦濕疹」，是一種手部濕疹。其癥狀是皮膚乾燥、粗糙、脫屑，指尖皺紋增加，手掌的掌紋增加，嚴重時，會引起指頭龜裂、出血、指紋消失及手指僵硬，造成疼痛，甚至手指活動困難。
造成「富貴手」的原因有二：先天不足和後天失調是造成「富貴手」的主要原因。
- 先天不足
患者的特殊體質使其手部皮膚油脂易受破壞導致乾燥、脫皮，使得皮膚通透性增加，很容易受其他物質的入侵及刺激，而產生濕疹變化。
- 後天失調
手部皮膚受到天然或化學物質反覆刺激，刺激物包含水、肥皂、洗衣粉、洗碗精、冷洗精、衣領凈、漂白水、洗髮精等各類清潔用品，以及汽油、酒精、有機溶劑、油漆、地板蠟等。另外，像蔬菜、水果、生肉、內臟、海鮮，以及蔥、薑、蒜、辣椒等辛香料也都會刺激皮膚。
二、臨床症狀
富貴手多發於女性，好發於冬天。其主要症狀是：初起手部皮膚乾燥發紅，繼而皸裂脫皮而疼痛，到後來手指腹面與手掌心呈現彌漫性潮紅、粗糙硬化、指紋消失，甚至呈現蠟樣光澤。病情常在接觸水( 尤其是冷水 )、肥皂或清潔劑後惡化；秋冬季節是好發的季節。
三、治療方式
富貴手治療方式分中、西醫，但西醫治療仍有許多不足之處
一般西醫在治療富貴手時，多會掌握以下三大原則：
- 儘量避免接觸「刺激原」。
- 塗抹油脂以保護皮膚。
- 發炎潮紅時使用類固醇藥膏。因為本病的特點是皮膚多會角化增厚，故在發炎時通常使用較強效力的類固醇，等症狀改善後才改用較弱的類固醇製劑或停用。本治法的缺點是：暫用以治標當然無妨，但若長期或大量使用類固醇製劑總是不利於人體 。這是難以兩全其美之處。
中醫治療富貴手，掌握整體提高療效：
中醫認為人體內在的營血津液需倚靠陽氣的推動才得以循行經脈，溫煦四肢，濡養肌膚腠理。四肢肌膚若缺少氣血的濡潤，則容易出現肢端逆冷、肌膚乾糙枯萎、甚至皸裂出血作痛的症狀。而富貴手的病因有內外兩大類。內因多源自個人「氣血虧虛」的體質廩賦，再加上外因( 冬天的「寒邪」與「燥邪」或所謂「刺激原」) 的刺激而誘發本病。在冬天外來寒邪的刺激之下，人體表皮層血管會反射性收縮以減少熱量的散失，若加上患者原本就有末梢血液循環的障礙，則更加重皮膚層血循的減慢、皮脂腺與汗腺功能的降低。結果是：皮膚表面的水份與脂肪含量大減， 「保濕」與「潤澤」的雙重屏障同時減退，皮膚層抵抗力大減。此時，若再加上乾燥的氣候(燥邪)與外來「刺激原」等因素，則皮膚就宛如雪上加霜一般的傷痕累累了。
中醫治療富貴手，以掌握整體來提高療效為主：
- 首先要建立正確的護膚觀念：為減少外來的「寒邪」與「燥邪」對皮膚的傷害，宜採取適當的保暖措施(例如：外出時不要怕麻煩，戴上手套以保暖)，與保濕措施(例如：洗澡後、臨睡前與外出前，記得要為皮膚擦點保護性的油膏)。同時還要修正患者所有可能傷害皮膚的錯誤與不良習慣(例如：有些人喜歡用很燙的水來洗澡，認為越熱越舒服。殊不知過熱的水往往會將皮膚表面那層具有保護作用的皮脂層清除殆盡，反而讓皮膚變的更脆弱。)
- 適當的隔離保護皮膚：適當使用一些乳液、綿羊油或凡士林會有幫助。另外，有護膚作用的天然物，像：蜂蜜、雞蛋清..等，也可酌量使用。我們在門診則是採用兼具保護滋養皮膚與行氣活血功能的中藥制劑來外敷。
- 疏通經脈，活絡氣血以治本：依據中醫【辨証論治】的原則，針對患者個人內在氣血虧虛的狀態進行體質調理。臨床上常見的證型有血虛受寒型、氣虛受寒型、寒濕中阻型、氣滯血瘀型等。分別施用養血散寒、益氣散寒、溫陽除濕、活血化瘀的方藥。例如：當歸四逆湯、陽和湯、苓桂朮甘湯、血府逐瘀湯加減..等。有時患部潮紅發炎，需佐加涼血清熱的丹皮、赤芍、生地。患部表皮明顯增厚者，宜加陳皮、半夏、茯苓。手指末端蒼白冰冷嚴重者，宜加重細辛、桂枝等通經活絡之品。
- 穴道按摩運動有助氣血條達順暢：本病的發生與經脈氣血痺阻有直接的相關性，所以我們除了內服中藥治療之外，還配合簡便易行的指壓穴道按摩( 內關、手三里 )以物理性治療直接改善肢端的經脈氣血循環，以利病情恢復。大部份患者在穴道按摩後，可明顯感覺到手指末端有回暖的反應。若能再配合持之以恆的運動，將有更好的效果。
- 注意生活飲食禁忌：富貴手患者應注意少喝冷飲，少吃性味寒涼的瓜果。例如：椰子、葡萄柚、水梨、苦瓜、生菜沙拉..等。即使真的忍不住一定非吃不可，還是應該「淺嚐即止」。若氣候太冷，不妨可以用薑母熬湯，加點紅糖來飲用。一來可以暖胃，又可溫經散寒，簡便有效。
四、照護措施
富貴手的照護措施以四方面著手：
- 少接觸刺激物為主
多用洗衣機與洗碗機等自動化的電器用品取代雙手。為了避免手部反覆濕了又乾，乾了又濕，而加重損傷，家事最好集中一起做，而平時最好以不含皂鹼的清潔用品代替肥皂；水溫以溫水為宜；洗手時要沖乾淨，避免清潔劑殘留手上。
- 隔離刺激物接觸皮膚
要減少雙手受刺激的機會，最好的辦法是養成戴手套做事的習慣。做碰水的家事時，要戴兩層手套，內層為吸汗的棉質手套，外層為防水的塑料手套。手套宜多準備幾雙，棉手套被汗水浸濕時就要更換，塑料手套破了也要馬上更換，不可只戴塑料手套，因為在汗水和污垢浸濕下的雙手，更容易遭受過敏原或刺激物的侵入而導致「富貴手」惡化，即使戴兩雙手套，每工作三十至六十分鐘，也要暫時脫下手套讓雙手透透氣，做不碰水的家事時，最好戴棉手套做，可以防止手被弄髒后，需洗手而刺激皮膚。
- 減少摩擦手部
皮膚乾燥下摩擦容易破皮及加重濕疹的變化，所以要避免扭乾衣服、毛巾等動作。此外，還要減少撕掉皮屑的行為。觸摸報紙、粉筆也會吸掉皮膚的油分及水分，乾燥的紙還會割傷皮膚，這些都會造成富貴手的惡化，最好能避免或是戴棉手套做。
- 勤擦護手霜
護手霜的使用方法是一洗完手，馬上塗抹護手霜。平時覺得手部乾燥時，隨時塗抹。護手霜以較油性的為佳。
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