這次個案案例的主角，是我認識 20 多年的好朋友，也是我的枕邊人。透過臉書照片動態回顧，及女 兒一句擔心的話，所以，期望透過芳香療法來改善個案慢性疼痛「椎間盤突出症」。 個案身體狀況，有時候覺得腰背容易酸痛，和雙腳容易痠麻，甚至無法久站走路，更無法搬提重物， 讓個案感到生活不方便，及身體上疼痛不適，需服用止痛藥或長期診所復健，來緩解種種的酸麻疼 痛感。 因個案不是急性症狀，是屬於慢性疼痛。透過老師的教導，與自己現有的精油和植物油，來調配複 方按摩油。以生薑精油為主，製作消炎、止痛精油配方。生薑精油的香氣，帶給個案一種溫暖、一 種愉悅的補身能量。 透過這次芳療個案學習，我的領悟是不一定要先擁有有效的配方，而是，可從對方熟悉的香氣去切 入，再去針對個案身體狀況，調配個案目前需求的精油與使用方式，及個案使用後，身體反應再進 行配方濃度與香氣調整。

文獻查證

1. 病因

「椎間盤突出」是椎間盤破裂（或垂脫、突出）的俗稱。因為不正確的姿勢、運動不足或者過於 激烈的運動，讓退化性椎間盤突出的患者年齡層開始下降。椎間盤是連結脊椎骨並支撐著體重的 軟骨組織，當脊椎無法承受外來的力量時，椎間盤就會被往後方推出去，變成一種疾病。工作時 需要蹲坐在地上將身體縮在一起、需要時常搬重物、習慣盤起雙腿、喜歡穿高跟鞋、需要長時間 開車的人，是容易有椎間盤突出的高危險群。

2. 臨床症狀

一、腰背疼痛:這情況可能會連續或間歇發生。咳嗽、打噴嚏、長時間站立或做一些特定動作 亦可能會令情況惡化。 二、臀部和髖關節疼痛 三、背部肌肉痙攣 四、坐骨神經痛:當突出的椎間盤壓住某些神經時，患者可能會開始出現臀部或背部疼痛，而 痛楚或會沿大腿伸延至小腿、足底、甚至腳趾。這通常只影響單腿，但偶然亦會影響雙 腿。 五、腿或腳掌麻痺、刺痛 六、腿、腳掌或腳趾無力:患者走路時可能會一拐一拐、出現典型的『垂足』、或情況可能輕微 至連患者本人也未能注意到，需要有經驗的醫生細心檢查才可發現問題。 七、喪失大腸或膀胱功能:連接膀胱或腸道的神經可能會受到影響，導致身體失去部份控制。 這是一個緊急情況。假如您出現這些問題，請立即就醫，您很可能需要接受緊急手術。

3. 治療方式

由於腰椎間盤突出通常會自行痊癒，因此應先嘗試非手術治療。 減輕急性腰椎間盤突出引致疼痛，治療方式如下: 一、休息數天，避免上班。 二、側躺在中硬度的床上，在兩腿膝蓋之間放一個枕頭（以放鬆您的背部和核心肌肉，避免 痙攣）。這姿勢能減輕腰椎和椎間盤的壓力。 三、情況有所改善，應該開始短途步行及進行輕量運動。 四、非類固醇消炎藥 (NSAID) 是減輕炎症和疼痛的首選。藥物則是專門紓緩神經痛，更或有助 減少椎間盤突出引起的散射性腿部疼痛。 五、物理治療:物理治療師會根據症狀的嚴重性和對身體的影響，設計一個物理治療方案。 六、硬膜外類固醇注射:當椎間盤突出並擠壓神經時，患者可能會因為神經受刺激和發炎而感到 痛 楚。硬膜外類固醇注射是屬於微創小手術，能有效減少炎症和不適。 假如症狀沒有改善，或在接受約 6 至 8 星期的非手術治療後症狀加重，則建議進行手術。因為 症狀出現超過 60 天後，進行手術的效果似乎比較遜色。

4. 照護措施

一、採任何姿勢或動作時均要保持下背部挺直，避免彎腰駝背及趴睡。 二、舉物或搬運物品時，注意身體力學以減少下背部承受之壓力。 三、維持理想體重:男性(身高-80)x0.7±10%、女性(身高-70)x0.6±10% 四、避免睡軟床，床墊以不會讓腰部下陷三公分為原則。 五、平臥時膝下墊個枕頭，側臥時兩膝微彎且中間夾衣枕頭。 六、鞋跟以 2~3 公分之高度最為理想。 七、宜用直背硬椅，若需久坐可置一坐墊支持臀部。長途旅行時應經常下車休息，四處走動一 下。 八、避免長時間維持同一姿勢，要經常改變姿勢。 九、下床時先翻成側臥，將身體移至床緣，用雙手將上半身撐起坐好再下床。 十、應交替進行活動與休息。一、採任何姿勢或動作時均要保持下背部挺直，避免彎腰駝背及 趴睡。

芳療措施

芳療評值

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