基本上,個案得的是糖尿病這種慢性病,除了控制飲食和施打胰島素,我發現慢性病患的心情照顧也很重要,針對她最脆弱而且需要照顧的點開始著手,讓她學會與她的疾病共存,才不會一直處在不安想要完全好的壓力下,給自己很多不必要的困擾。照顧這樣的病人,我覺得要先把自己的疾病知識充實,同時用同理心來理解病人的感覺。在個案中,我特別研究各種不同的基底油,主要是因為她是乾性皮膚,加上糖尿病及年紀的關係,皮膚很容易失去彈性,好的基底油,可以幫助她的皮膚恢復活力,精油的部分是加乘的作用,由於我做個案時,她都是緊急的狀況,所以當我這樣處置配方時,我也會擔心她能不能承受,後來發現其實是多慮。不過,之後,她的配方還是著重於基底油的選擇,精油就視情況而定。希望在精油的治療下能夠帶來更多對個案健康的改善和舒緩。


文獻查證

病因:

糖尿病是一種全身性的新陳代謝異常的疾病,主要是人體將葡萄糖轉換成能量的方式出現變化的疾病。正常的人食物會在胃中消化,並轉化成葡萄糖,葡萄糖會經由血管運送到全身的細胞,而胰臟分泌的胰島素會讓葡萄糖進入人體細胞,提供身體所需的能量。如果體內胰島素分泌缺乏,不足,或是作用不良,引起醣類、蛋白質和脂肪等營養素的代謝異常,造成葡萄糖聚積在血管內,導致血中的葡萄糖過多,經由腎臟,隨著尿液排出體外,造成尿中出現糖份的現象,產生所謂「糖尿」。但是,細胞所需要的葡萄糖並沒有從身體中獲得,而尿液不斷排出葡萄糖和卡路里,因此會出現以下的症狀:

1、主要症狀:吃多,喝多,尿多。

2、次要症狀:體重自然減輕,容易疲倦,傷口不復原,皮膚乾燥搔癢,雙腳喪失感覺,手腳有刺痛感,性功能障礙,容易泌尿道感染,視力模糊等。正常成年人空腹血糖為70-110mg/dl,飯後二小時應小於140mg/dl。因此若發現空腹血糖超過126mg/dl,就可以診斷為糖尿病。


治療方式:

治療的三大原則:食物療法,運動療法,藥物療法。

(1)食物療法:食物療法的前提,是必須依照個人身體狀況,量身訂定一個人一天從食物中攝取的總熱量數。要如何訂一日的總熱量,首先要量病人的體重和身高,身高(cm)-100=標準體重(kg)±10%時還可以,盡量調到標準體重。再根據病人工作輕重,年齡,性別,來決定一日所需的熱量,工作輕的人,每一公斤(kg)的體重只需要2530卡路里(calorie)的熱量即可。有病多消耗的人或勞動稍多的人則需要3035卡路里。中等勞動的人為3545卡路里。重勞動的人則需要4555卡路里。但是,除了減肥之外,最少不能低於20卡路里。然後從日常的食物中減少一些糖分和熱量,所以每份食物都要計算熱量,也就是說吃什麼都可以,只要不可太多。一切食物都要算出熱量,而且總熱量不要超過裁定的數字即可。

(2)運動療法:養成規律運動的習慣,且運動時隨身攜帶糖片及識別卡。運動時需穿著布鞋及襪子,絕對避免赤腳運動。評估自己的身體狀況,老年人或有慢性併發症的患者最好能有人陪伴。血糖高於250mg/dl,及低於80 mg/dl時應暫停運動,運動前後測血糖。剛發生低血糖後、感冒發燒、血壓不穩定時應暫時停止運動。天氣過冷、過熱、霧天、雨天時,不宜做室外運動。有眼睛病變、腎臟病變、神經病變,或曾有中風、高血壓、心臟病者,不適合做激烈運動,且應先與醫護人員討論評估體能後再考慮如何執行運動計畫。老年人運動須注意:運動速度以慢至中速為宜,動作以簡單為原則。肥胖者要達到減重的效果,須每天運動至少四十五分鐘以上,且以中強度(最大心跳速率之 60~75 )的運動為主,但應避免慢跑以免增加膝蓋之負荷。

(3)藥物療法:糖尿病患者中,大約有90-95%的病人是罹患第2型糖尿病,第2型糖尿病人可以藉由改變生活型態包括:飲食、運動、體重控制幫助下降血糖,但是大約只有15%的糖尿病患者可以不靠藥物達到血糖控制目標。治療第2型糖尿病人的藥物,除了胰島素,口服抗糖尿病藥物可以選擇。口服抗糖尿病藥物本身不是胰島素,而是藉著刺激胰臟分泌胰島素或減緩腸胃道對糖份的吸收,或是減少身體對胰島素的阻抗性等各種不同的機轉控制血糖濃度。


照護措施:

從飲食,運動,皮膚保養,足部護理等來做照顧。

1)飲食方面要定時定量,避免攝取糖果,汽水等糖分高的食品,多攝取纖維食物,例如:糙米,豆類等,喜歡吃甜的可以用代糖代替,另外要減少喝酒。

2)運動方面,飯後2小時最合適,每次約30分鐘到一小時,最好每天做,至少一週三次,   才能達到效果。另外要注意不要空腹做運動,運動時要攜帶方糖或餅乾。避免在黃昏時或晚上做劇烈運動。

3)皮膚保養方面,要保持皮膚的清爽,並給予適當的按摩以促進血液循環,洗澡時宜選用中性肥皂。皮膚搔癢時不要用指甲去抓,可以用拍的方式處理。若皮膚有傷口持續一星期沒好,或是有擴大的跡象,要盡速請醫師處理。女性患者因為血糖高,會陰部容易感染和搔癢感,所以每次小便後,應以溫水沖洗。

4)足部護理方面,清潔足部的水不宜過熱或過冷,應該先測試水溫,預防燙傷以溫水為主。指甲不宜修剪過短,邊緣要以直線修剪,勿在指甲邊挖肉,以防甲溝炎。鞋子選擇軟皮合腳低跟的,外出時不能只穿拖鞋,以防外傷。冬天夜間較冷時,可以穿毛襪睡,切忌用熱水袋,電暖爐,以免燙傷。抽菸,坐時雙腳交叉,或是曝露在太熱或太冷的溫度下這些對腳部的循環都不好,應該要避免。