文獻查證

1. 病因

泌乳激素過高 泌乳激素是體內的㇐種荷爾蒙，顧名思義，它和「分泌乳汁」有關。幾乎所有的脊椎動物都存在此種物質， 它是由腦下垂前葉分泌出來的。 腦下垂體除了分泌泌乳激素，也是多種重要荷爾蒙的發源地，例如生⾧激素、性腺激素等等。以我們人類而 言，泌乳激素和生殖功能有著密切的功能。女性月經週期、卵巢卵泡的發育、排卵、受孕、懷孕、到生產後的乳 房分泌乳汁，泌乳激素在這過程的每㇐環節都扮演重要的角色。泌乳激素必須是正常的或所謂的「平衡」，如此身 為女性的你才會有正常的月經、排卵、受孕等。 如果泌乳激素太高（＞100ng/ml）甚或高到 200-300，必須安排㇐些腦部的檢查，最常見的是蝶鞍部的 X 光 攝影或者磁振造影（MRI）檢查，以偵測腦下垂體或下視丘有沒有分泌泌乳激素的腫瘤。在排除這些因素之後，便 可開始治療。若不治療會引發月經失調及不孕有月經不順或不孕症困擾的高泌乳激素血症患者，需要接受治療， 因為高泌乳激素會造成排卵異常或不排卵，以及雌激素分泌異常、月經不規則、不孕等相關症狀。 泌乳激素過高的原因有幾項: 1. 生理性的升高 性交後、懷孕、乳頭或乳房受到刺激、飲食、運動、睡眠、壓力大，都會引起泌乳激素上升。泌乳激素在 ㇐天之中的起伏很大，最適當的測量時間是在早上空腹時抽血檢查。 2. 病理性的升高 有甲狀腺機能低下症、慢性肝腎疾病、胸部創傷或接受手術時，泌乳激素會升高。 3. 藥物引起的升高 ㇐些精神科常用的鎮定劑、抗憂鬱劑，以及某些麻醉劑、止痛劑、降血壓藥、抗組織胺，會使泌乳激素 高。 4. 腦部⾧腫瘤 下視丘⾧腫瘤如顱咽瘤、腦下垂體⾧腫瘤如腺瘤（Prolactinoma），亦為原因之㇐，但當泌乳激素高於 100ng/ml 時，腦部⾧瘤的可能性要排除。 5. 其他： 壓力、多囊性卵巢症候群、帶狀皰疹、燒傷。

多囊性卵巢綜合症（英語：Polycystic ovary syndrome，簡稱 PCOS），又稱斯-李二氏症（Stein-Leventhal syndrome），是女性因為雄性激素上升所導致的症狀。多囊性卵巢的症狀包含月經不規律或是無月經、月 經量過多、多毛症、粉刺、盆腔疼痛、難以受孕與黑棘皮症。相關的病症包含第二型糖尿病、肥胖症、阻 塞性睡眠呼吸暫停、心血管疾病、情感障礙與子宮內膜癌。 多囊性卵巢會受基因遺傳與環境因素影響。其危險因子包含肥胖症、運動量不足或是有家族病史 。如果有以下三種症狀中的兩種便可診斷患者有多囊性卵巢：無排卵、雄性激素過高與卵巢囊腫。囊腫可 以由超音波影像檢測。其他造成類似症狀的疾病包含先天性腎上腺增生症，甲狀腺機能低下症與高泌乳血症。

2. 臨床症狀

泌乳激素過高 可能會有月經不正常（包括經血不規則、少來、經血量少、甚至沒有月經）、不易受孕乃至不孕、乳房有乳 漏現象、青春期延遲、慢性頭痛、視力障礙、尿崩症。特別㇐提的是，這些症狀可能單㇐發生，從很輕微到很 嚴重都有可能，某些病人甚至全無症狀的。

多囊性卵巢綜合症

月經失調：多囊卵巢綜合症主要導致月經次數過少（㇐年月經次數少於九次）或閉經（沒有月經連續 三到數個月以上），也可能造成其他類型的月經失調。不孕：這是㇐個由慢性無排卵導致的常見症狀 (缺乏排卵)。雄性激素分泌過多：即為雄性素過多症。最常見的症狀為痤瘡和多毛症，也可能導致月經過多 （週期⾧且量多的月經週期）， 雄激素過多型脫髮症 （增加毛髮脫落程度及瀰漫性脫髮）， 或其他症狀。 約有四分之三的多囊卵巢綜合症女性患者 （根據 NIH/NICHD 1990 的診斷標準)）有出現高雄性素血症的症狀。 代謝症候群：有肚腩贅肉且出現與胰島素抗性有關的症狀。 罹患多囊卵巢綜合症的女性的血清中胰 島素與升半胱胺酸濃度較正常女性來的高且有胰島素抗性。

3. 治療方式

泌乳激素過高 泌乳激素瘤治療的目標主要有 (1) 恢復血中正常泌乳激素濃度 (2) 恢復正常性腺功能 (3) 終止溢乳 症狀 (4)減少腫瘤體積 (5) 減輕或消除腫瘤造成的壓迫。而其治療的方式主要可分為藥物、手術或放射線 治療為三大主軸。 治療之方式須根據病情、年齡及其它臨床症狀而定，當然有些病例須靠這幾種方法靈活且相互搭配 使用。 泌乳激素瘤對口服藥反應佳，目前是以藥物當第㇐線療法，因而有較多病例可⾧期接受藥物治療。然 而有些病患無法承受藥物所產生之副作用或藥物治療效果不好，或不願⾧期服藥，或因為懷孕可能會讓腫瘤變大產生壓迫性症狀，則可選用開刀。㇐般而言，腫瘤體積 1 公分以上稱之為巨大腫瘤, 1 公分以下稱之 為微小腫瘤,不管是微小腫瘤或巨大腫瘤皆應接受治療，而且微小腫瘤其治療效果㇐般較巨大腫瘤來得好。 腫瘤之大小與手術之預後很有關係。 藥物： 過去最常用於治療泌乳激素瘤的藥物為 Bromocriptine，它約可成功將百分之七十的微小泌乳激素瘤 血中泌乳 激素濃度恢復正常。此外對月經不正常、不孕等症狀亦可七至八成的成功率。但副作用較大，常見如 噁心感，嚴重的會有姿態性低血壓甚至昏倒，常須從小劑量關始使用。新㇐代的藥物如 Cabergoline，是 ⾧效型藥物,每週使用 1 至 2 次，效果比傳統藥物 Bromocriptine 要好， 副作用也比較少，病人服藥順從 性較高。至於要服用藥物多久，並無確切定論，㇐般建議為⾧期服用。巨大泌乳激素瘤對藥物治療的反應 亦不錯，它除可降低血中泌乳激素濃度外，亦可使腫瘤體積縮小。但如病人已有腦神經壓迫症狀產生或準 備懷孕時，因懷孕會讓泌乳激素瘤體積增大，則 可能需要合併藥物與開刀兩種治療法。 開刀： 目前泌乳激素瘤的主要開刀方式為經蝶鞍顯微手術。當泌乳激素瘤小於 1 公分時，開刀方法約可讓 80% 以上的病人恢復正常月經，及血中泌乳素濃度與停止溢乳症狀。手術方法的併發症發生率㇐般而言 約＜5%。⾧期而言，約 75%的病人在手術後可得痊癒，但約有 25% 的病人在 5~10 年後可能復發。至於 腫瘤大 1 公分時，其開刀治癒率較微小腫瘤來得低，手術後復發率也比微小腫瘤來得高。 ㇐般說來開刀 的成功率與與腫瘤大小及泌乳激素濃度成反比。當血中泌乳激素高於 200 ng/ml 時，開刀成功率可能只有 25% 至 50%，開完刀後而往往另需藥物治療才行。 放射線： 放射線治療可降低血中泌乳激素濃度，使其回復正常值且可抑制腫瘤生⾧，減小腫瘤的體積，但是 此療法須耗費數年才得以顯現其效果，而且常會造成其他腦下垂體激素低下，大多做為藥物或開刀治療以 外的輔助性治療。 無生育需求且原因不明的高泌乳激素血症患者，可以考慮服用避孕藥，㇐方面可以避孕，另㇐方面 可以解決因高泌乳激素而導致的雌激素缺乏，進而改善不規則的月經週期。輕微的泌乳激素偏高，常是 壓力過大引起，這在不孕症病人當中是很普遍的現象，只要自己能適時紓解壓力。並不㇐定需要服藥治 療。需要服藥治療的患者，則有必要⾧期追蹤。  多囊性卵巢症候群 多囊性卵巢綜合症目前並無特效藥可以治療。現行治療方式包括減重和運動等生活型態調整，避孕藥 物對於調整經期、抑制多餘的毛髮生⾧與改善青春痘有所幫助。 二甲雙胍和抗雄性激素可能能夠改善多囊性卵巢綜合症，且針對青春痘和多毛等症狀有㇐定治療效 果。減重或是使用可洛米分、降血糖藥物每福敏則有助於改善不孕的狀況。若以上治療對於病人都沒有效果且病人有生育考量，則可考慮體外人工授精這個選項。

4. 照護措施

日常生活調理調節內分泌首先要從飲食、運動上入手。  要養成良好的飲食習慣，多吃新鮮果蔬、多吃高蛋白類食物，多喝水，補充身體所需的水分，同時多參加各 種運動，增強體質。  生活要有規律，不要經常熬夜，以免造成荷爾蒙分泌失衡甚至不足，進而引發其他疾病。  平時還要注意休息，保證充足睡眠。  適時紓解壓力，保持心情放鬆愉悅。

芳療措施