1.文獻查證
1. 病因
外因性的原因:經常接觸刺激物質,如:水、清潔劑等,或衣服排汗功能差、不透氣材質刺激皮膚有關,這類型的皮膚炎也常被稱為接觸性皮膚炎。濕疹也容易在特定季節發生,夏季悶熱容易流汗,汗水會刺激皮膚而誘發濕疹;冬季時天氣乾燥,年長者皮脂腺退化,小孩因為皮脂腺尚未茁壯,就會讓皮膚過度乾燥引發濕疹。若臉部出現濕疹,而皮脂分泌稀少的小腿、手臂等處都沒事,就可能與皮膚過度清潔、保養有關。
內因性的原因:多與個人體質有關,常常會發現某些特定家族容易出現濕疹,父母有濕疹病史,小孩也容易出現濕疹的情況。許多會引起濕疹的疾病,也往往與個人體質密切相關,例如:異位性皮膚炎、汗皰疹、脂漏性皮膚炎等。
2. 臨床症狀
濕疹的主要症狀是出現能會帶有紅腫熱痛癢的皮膚紅斑、疹子甚至會出現水泡,急性期時的傷口可能會有滲出液。而後逐漸轉為慢性濕疹則會導致皮膚變厚、皮膚顏色轉為深沉、皮膚會容易乾裂脫皮、甚至會出現一大片皮膚脫屑,有時會引起皮膚疼痛。
可分為
急性期:患處會出現突出的紅色丘疹,皮膚發癢、並出現紅熱脹痛,有時會因為摳抓而流出組織液。
亞急性時期:患處皮膚顏色會轉為紅色或淡紅色,皮膚也會變乾、變厚,甚至會出現皮膚整片的脫屑現象。
慢性期:皮膚色澤轉為暗沉,皮膚變得厚且粗,有如厚繭般的皮膚
3. 治療方式
基本治療原則:
錢幣狀濕疹通常比較頑強,需要短暫使用較強效的類固醇,如果冒出很多滲出液、表面濕濕爛爛的,可能表示細菌感染,需要加用抗生素;若有多個病灶,只靠擦藥還不夠,可能還需口服藥物。不同種類的濕疹在治療上也會有差異,例如嚴重的異位性皮膚炎可能需要使用到免疫調節劑,神經性皮膚炎可能會需要使用口服性類固醇激素,脂溢性皮膚炎所導致的頭皮屑則需要使用特定配方的洗髮乳,淤滯性皮膚炎的病人需要抬高患部等。
個別差異治療
一般來說,各種不同的濕疹可以按照它所處的進程進行治療:亞急性、慢性期若不是很嚴重的發炎,並不需藥使用類固醇治療,反而是要好好保養,擦油增加皮膚的保護力。如果是過敏性或刺激性物質,需要避免接觸。急性期或是嚴重的濕疹,才需要使用類固醇治療。類固醇的等級很多,醫師會視病情、部位選擇適合的類固醇,比如胯下皮膚較薄,就會選濃度較低的類固醇,通常擦1到2週就會好轉,並且可以搭配紫外線光療進行治療
4.照護措施:
在濕疹發作期洗澡應避免使用刺激性肥皂。少接觸洗衣粉、清潔劑等化學物品
不要使用過熱的水沖澡,並縮短洗澡時間。
維持良好的手部清潔,濕疹發癢時盡量避免去摳、抓,以免傷口破皮造成感染。
按照醫囑擦藥、服藥即可痊癒。
發炎時避免化妝:皮膚發炎時應避免化妝,不然會好很慢,甚至會加重或反覆發生。讓皮膚好好休息一星期,調整清潔保養的方式、不化妝、擦藥膏,這樣一定會改善。
如果非化妝不可,先擦含輕微類固醇的藥膏,再擦一層隔離霜,最後再上妝,最好用礦物性彩妝,因為粉狀比水狀不易吸收、致敏性相對較低,粉餅、蜜粉會比粉底液好一點。
2.芳療措施
3.芳療評值
4.個案回饋