此個案腳部狀況已久，所幸是輕症，沒有嚴重的感染，但因為有傷口，還是注重精油的抗菌效果。雖說個案在使用精油後，症狀反覆，並沒有太大的改善，又加上個案上斑需長時間行走，所以腳趾摩擦後常有水泡情形，腳皮破皮情況更為嚴重，故此個案的精油我大多選擇修復為原則。因為 是植物油的性質，所以每當塗抹完後，腳底會油，故之後我會在質地有所變化，會改成水凝乳的質地，方便個案腳部吸收以防滑倒。

文獻查證

1.病因

落屑性角層分離又稱剝落性角質溶解症，原名叫 Keratolysis Exfoliativa，是壓力大引起的角質脫落， 一般以手部較常見，但腳部的發生率也不低。 真正的發生原因目前還不清楚，只知道它在病理上的表現，是較外層的角質層裂開，但為何會裂開，目前還不知道。不過，水，清潔劑，洗碗精及肥皂 等，都會讓脫皮的症狀更加嚴重。此症狀並不會對身體造成傷害與影響，但若反覆發作或者症狀較 為嚴重者，可尋求醫師協助開立外用藥物給予控制，而出現脫皮現象時，盡量不要動手將皮撕去以 免造成疼痛或者流血。有許多皮膚病也是好發在手掌、手指、腳掌及腳趾，而且也會脫皮、脫屑。 外觀上看起來，會和「剝脫性角質鬆懈症」長得很像，如：手癬、足癬(香港腳)、青年足底皮膚病、 乾癬、汗皰疹。故需與他們做鑑別診斷。

2. 臨床症狀

手掌、手指是最常見的部位，不過腳掌、腳趾其實也不少見。落屑性角層分離好發於夏天，年輕人較常發生。一開始皮膚會產生像水泡的「空泡」，雖然皮膚鼓起，但底下沒有組織液，所以破掉之後會在皮膚上形成圓形的脫皮；雖然很像香港腳、香港手，但其實不癢也不痛，除非去刺激底 下沒有保護的新皮膚，或是因為太乾而皸裂，才會有疼痛感。

3.治療方式

如果症狀不明顯的話，其實可以放著讓它自行痊癒，只要在適當塗抹乳液、保濕來保護破損 的肌膚，不要遭受感染就好。藥物治療—剝落性角質溶解症的治療比較簡單，可在破裂脫皮的皮 膚局部塗抹尿素軟膏或維生素 E 軟膏、凡士林軟膏等油脂性軟膏，前者可以軟化角質層，後者則可以起到滋潤和保護的作用，癒合後也要經常抹，作為手部的保養。較嚴重者，則可考慮紫外線 照射的光療。

4. 照護措施

首先，要遠離刺激的來源，如水，清潔劑，洗碗精等。若需要接觸，建議可戴手套保護。有手汗及腳汗者，可使用止汗劑，或施打肉毒桿菌素，改善出汗的情形。含有代謝角質效果的保濕 乳霜，例如：尿素，水楊酸，果酸，乳酸等，可讓這些已掀起的角質，儘速脫落，並保護角質層 暫時減少的脆弱皮膚，預防復發。皮膚角質異常與鋅和維生素 A 的缺乏有一定關係，可以攝取相 關食物，如；菠菜、胡蘿蔔。

芳療措施

使用建議：
1. 睡前塗抹於雙腳，也可早晚塗抹，但早上塗抹後須注意因腳底油而跌倒。不塗抹其他產品，如:凡士林、乳液。
2. 避免腳部過多沐浴乳清潔，手不去撕腳部破皮之處。
3. 平日放鬆心情，且試著找尋是否壓力困擾者。

芳療評值

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