1.  病因

痤瘡（英語：ACne）；也稱為尋常性痤瘡（拉丁語：ACne vulgaris）、青春痘，俗稱痘痘，在毛囊被死皮細胞和來自皮膚的油脂堵塞時出現。它的特點是黑頭或白頭、疙瘩、油性皮膚，可能會有疤痕，它主要影響皮脂腺數量相對較多的皮膚部位，包括臉部、胸部上部和背部。

80％的病例中認為遺傳因素是主要病因。飲食和吸菸的作用尚不清楚，皮膚是否乾淨、是否暴露在陽光下與痤瘡的形成無關。在青春期，痤瘡通常都是由睪固酮的增加引起。一般出現在皮膚上的痤瘡丙酸桿菌（PropionibACteriumACnes）是常見病因。

除了一般的痤瘡以外，還有少部分 的人是因為內分泌問題、遺傳性疾病、 藥物使用、環境暴露 或不適當的化妝品 使用等等，而以痤瘡作為其臨床表現。 另外，臨床上也有一些皮膚疾病之表現會讓人誤以為是痤瘡，例如丘疹膿 皰型酒糟(papulopustularrosacea)、皮膚蠕形螨蟲毛囊炎 (Demodexfolliculitis)、糠秕孢子菌性毛囊炎(Pityrosporumfolliculitis)、結節性硬化症(Tuberoussclerosis)、顏面播散性粟粒性狼瘡(lupusmiliarisdisseminatusfACiei)等等，這些都需要經由皮膚科醫師來做鑑別 診斷，有正確的診斷才能對症下藥，治療這些不同原因所引起的皮膚疾病。

青春痘發生的原因可歸納為下列六點：

Ø   皮脂腺分泌旺盛，青春期開始，臉部，前胸和後背的皮脂腺會開始分泌皮脂，尤其是油性膚質與炎熱的季節皮脂腺分泌會增強。

Ø   毛孔堵塞：正常的皮膚會將死去的角質代謝脫落，青春痘患者因毛孔開口處角質異常沾黏，其中包含了過量的角質，死細胞或異物越堆越厚，因而堵住了毛孔的開口。

Ø   細菌增生與發炎：平常皮膚的毛孔就有痤瘡桿菌與我們和平共處，但是一旦毛孔開口被異常的角質堵住，痤瘡桿菌就會過度繁殖，並且分泌酵素使毛囊釋出脂肪酸，進而引發毛囊發炎，甚至形成膿。

Ø   荷爾蒙因素：青春期性腺開始發育，男生會開始分泌雄性素，女性在雌性素分泌的同時也會產生雄性素。雄性素會刺激皮脂腺分泌皮脂，而青春痘患者的皮脂腺特別敏感，只要內分泌輕微波動，就會開始冒痘痘。另外，女性生理期前 2至 7天體內內分泌的變化，或是懷孕，都會改變體內荷爾蒙，因而長出痘痘。

Ø   情緒因素與生活習慣：精神緊張，熬夜，睡眠不足，長期嚴重壓力，生活作息不規律都可能使得面皰惡化。

Ø   遺傳、藥物、食物等：藥物如含類固醇，雄性素，避孕藥，精神科藥物鋰鹽和巴比妥鹽等會提高面皰生成的可能。

2.  臨床症狀

痤瘡的分類依型態來說，痤瘡可分為﹕

○A  粉刺型痤瘡（Comedones）

粉刺型痤瘡，就是所謂的黑頭粉刺與白頭粉刺。基本上粉刺就是尚未感染、最原始型態的痘痘。

粉刺的形成是因為，油脂和死皮細胞混合併阻塞毛孔而導致。粉刺尚未冒出皮膚時白色的樣子稱為白頭粉刺，也叫做閉鎖型粉刺。若粉刺冒出皮膚，油脂與空氣發生氧化，變成黑色，則為黑頭

粉刺或開放性粉刺。請注意，汙垢不是造成黑頭粉刺顏色的原因。

○B  丘疹膿皰型（Papules）

孔受到刺激後，會導致粉刺發炎，因此會出現更大、更嚴重的紅色丘疹。擠破後可能

會在癒合時產生疤痕。

○C膿皰型（Pustules）

膿皰也是發炎狀態的粉刺，基部為紅色，表面則為白色，裡面充滿膿液。擠膿會導致皮膚深層的疤痕產生，並使您的皮膚變得粗糙。

○D結節型（Nodules）

結節是比較嚴重的痤瘡，是因為粉刺在皮膚下持續發炎。結節型的痤瘡，可能會導致

疼痛，並且在痤瘡消失後會留下深色或紅色的疤痕。

○E囊腫型（CystACne）

囊腫型的痤瘡與結節型類似，但更大顆，主要是因為粉刺生長在皮膚的深處，並且充滿膿液。囊腫型痤瘡質地軟、也較疼痛，可能會在青春痘消失後留下疤痕。

而病灶數目多寡與型態都會決定痤瘡的嚴重程度，一般分為輕度、中度及重度。

3.  治療方式

痤瘡的治療可以單純使用外用藥膏或合併口服藥物使用。

Ø   外用藥膏﹕外用抗生素(Clindamycin,erythromycin)、過氧化苯甲醯(Benzoylperoxide)、外用 A

酸 (topicalretinoids)、杜鵑花酸 (Azeleiccid)、硫磺。

Ø   口服藥物﹕抗生素(四環黴素衍生物)、A酸 (Isotretinoin)及賀爾蒙療法。

l   需要注意的是女性服用四環黴素衍生物抗生素或口服 A酸均需避孕。但是口服 A酸因為有致畸胎性，所以女性需停藥一個月後才能懷孕，又因口服 A酸可以有效抑制皮脂腺的活性，所以服藥期間最常見的副作用為口、唇、眼、皮膚 乾燥，另外也需依照醫師指示追蹤肝功能及血脂肪。

4.  照護措施

輕度痤瘡

輕度痤瘡包含黑頭粉刺、白頭粉刺及小丘疹。這些情形可用下列方式治療:

·         每天用溫水清洗皮膚兩次，洗掉多餘的油脂、死皮細胞與汙垢，建議使用非處方的洗面乳就好，不然皮膚可能會過度乾燥。

·         塗抹含過氧化苯（Benzoylperoxide）成分的藥膏在皮膚上，減少過多的油脂分泌。

·         使用水楊酸（SalicylicACid）及硫磺（Sulfur）來治療白頭與黑頭粉刺。

·         若使用八週後仍未改善，請與您的醫師討論，醫師可能會開立其他藥物。

中度至中重度的痤瘡

中度至中重度的痤瘡包含黑頭粉刺、白頭粉刺、丘疹型與結節型，會大範圍生長於臉部或身體部位。此類的痤瘡情形較為複雜，醫師可能會建議使用含局部抗生素、A 酸（Retinoic ACid）的乳液或藥膏。A酸會幫助預防皮膚上的黑頭與白頭粉刺的生長。醫師可能會開立口服抗生素來治療，不過，若您有在服用避孕藥，有可能影響抗生素的藥效。請向醫師諮詢其他的避孕方式。使用抗