1.文獻查證

1.  病因：鼻咽癌是南方華人特別盛行的腫瘤，根據行政院衛生署統計它是九十四年台灣地區男性癌症發生率第十位，死亡率的第九位626人死於鼻咽癌，各個年齡層都有可能罹患但是以四十歲為高峰，原因不清楚只知道遺傳是一個重要的因素，患著一等親內得病率為一般人的19.2倍。

2.  臨床症狀：鼻咽癌的症狀有六大族群

1.頸部淋巴腺腫大：這是最常見及最早出現著症狀，通常不痛有時會變大或縮

2.頭頸部區域的疼痛：不少病表現單側頭痛遍查原因不著的頭痛，應考慮鼻咽癌的可能

3.口鼻部的流血：晨起第一口痰有血及反覆性流鼻血

4.鼻或鼻咽症狀：鼻塞鼻咽或膿性鼻漏也常見會被誤以為鼻竇炎

5.耳部症狀：聽力障礙，耳鳴或耳阻塞

6.神經症狀：鼻咽癌誤入侵顱內造成顱神經麻痺產生複視等症狀

由於位置的關係鼻咽癌早期診斷不易，症狀也具特異性因此大多數病人診斷時，腫瘤已是第三/四期唯一辦法是大家提高警覺心有上述症狀之一併常常發生著應找可靠耳鼻喉醫生檢查。

3.  治療方式：由於鼻咽癌原發生位置臨近顱底期其他主要器官，並沒有足夠安全範圍切除，另外鼻咽多為未分化的細胞及容易發生頸部淋巴腺和遠隔轉移，因此手術是很難清除乾淨，放射治療一直是鼻咽癌的主力，現在都用鈷六十或直線加數器（目前五年存活率可近百分之七十）然而放射治療也是局部治療，對頭頸部癌細胞比較有效控制，但是鼻咽癌十分容易蔓延至骨骼，肺及肝等內臟，因此如何做化學治療增加鼻咽癌的痊癒是十分重要到研究方向，目前仍無結論，但是位了增加治癒率，化學治療的臨床試驗是必要的。

4.  照護措施：

1.急性唾腺炎/口腔黏膜炎：唾液腺含有照射範範圍，於放射後二至四天有急性反應放射後口腔黏

           細胞分裂再生能力降低，粘膜變薄萎縮而致潰瘍，護理原則為禁止刺激性食物，採溫和

           流質易消化食物，保持口腔清潔。

  2. 口乾：因唾液腺被破壞長於一週開始第二，三週達最高峰，護理原則多數口，多喝水及果汁，

           改善不適感覺 ，隨身可攜帶溫開水，可含維他命C或硬糖已促進唾液分泌。

  3.牙關緊閉：因治療後咀嚼肌纎維化僵硬而至嘴巴張和困難流唌 ，護理原則教導張口運動，漸進

            式增加壓舌板厚度慢慢將口腔撐大，避免牙關緊閉。

4.牙齒敗壞：由於唾液破壞，口腔酸性增加，細菌滋生使珐瑯質長期浸於強酸液中，發生脫蓋而

            蛀牙，牙周組織破壞牙周病，嚴重放射性骨質壞死，口腔護理衛生保健，餐後要以軟

            質牙刷刷牙，漱口。

5.味覺改變：對甜味減弱，酸苦覺特殊，金屬味較強烈，對於治療後二至四個月後可恢復，但

        有些無法恢復，原因味蕾被破壞，護理原則採高熱量，高蛋白，高維生素之軟食食物，

        免刺激性食物及過冷或過熱食物，因對蛋白質會噁心可添加洋蔥，檸檬，薄荷，香料或

        改植物性蛋白，食慾欠佳時，可採少量多餐之流質食物如：蒸蛋，稀飯，麵條。

6.皮膚改變：放射線治療時會造成皮膚各種程度上的傷害，急性又分四級：第一度脫毛

         第二度紅斑，第三度水泡，第四度及性壞疽，放射劑量越大反應就越大，護理方式減

         放射性位置摩擦，攝取足夠營養，採高蛋白食物，增加組織修復。

2.芳療措施

3.芳療評值

4.個案回饋