緩解扭傷膝蓋之個案實例 / 香氣資料庫

壹、文獻查證( 造成疾病或症狀的病因、治療與臨床照護措施 )至少 800字以上

1. 病因

Post-traumaticarthritis (創傷關節炎)

造成原因: PhysicalInjury (物理性傷害)

1. 暴力外傷如墜壓、撞擊等造成骨關節內骨折、軟骨損壞、關節內異物存留等，使關節面不平整，從而使其遭受異常的磨損和破壞。

2. 承重失衡如關節先天、後天畸形(如膝內、外翻，踝關節傾斜，腫瘤等)和骨幹骨折成角畸形癒合，使關節負重力線不正，長期承壓處的關節面遭受過度磨損與破壞。

3. 活動、負重過度如某些職業要求肌體的某些關節活動頻繁或經常採取某種特定姿勢，或重度肥胖，或截肢後單側肢體承重等，均可造成積累性損傷，導致相應關節的關節面的過度磨損和破壞。

2. 照護措施

創傷性關節炎的預防和治療方法

(一)治療(分為西醫治療方式與中醫治療方式，本個案紀錄僅列出西醫治療方式) 1 西醫治療

(1)非手術治療：

①矯正畸形，防止關節軟骨退變：創傷性關節炎是骨折移位和關節軟骨骨折的晚期併發症，所以晚期出現畸形可由畸形癒合造成，也可以是正常癒合後發育障礙所致，應對那些易出現畸形癒合的骨折部位及其移位方式十分熟悉。如股骨粗隆骨折，遠端內移位引起髖內翻畸形;脛骨平台骨折，致膝內(外)翻畸形等。這些好發部位的共

同特點是近關節，但並非所有近關節的骨折都容易出現畸形癒合和晚期創傷性關節炎等併發症的發生。

骨折的癒合過程不僅取決於局部的條件，還受到多種因素的影響，包括人為因素的干擾。為排除可能出現的干擾因素，以保證骨折癒合過程的正常進行，必須早期矯正導致創傷性關節炎的各種畸形，特別是在骨折的治療中，應多考慮其未來的後果和功能影響的大小，將旋轉移位和成角移位縮小到最低限度。凡是進入關節的骨折或脫位都應盡量達到解剖複位，防止或降低創傷性關節炎的發病率。

②藥物治療：藥物的輔助治療可以減輕症状，目前臨床常用的消炎鎮痛藥頗多，但比較安全的是阿司匹林，具有鎮痛及抗炎作用，並且有人發現阿司匹林在實驗條件下，可以防止家兔發生退行性變作用。通常應用中等劑量為宜。另外，緩解疼痛的藥物還有雙氯芬酸鈉/米索前列醇(奧濕克)、雙氯芬酸 (扶他林)等，對緩解症状有特效。近年文獻報導，長期服用鎮痛劑可加劇關節炎的病變，故不宜長期服用，只在關節症状發作時服用，症状緩解時即應停止服用。應禁用皮質激素類藥物治療關節炎，因皮質激素能抑制關節軟骨內蛋白多糖合成。

③理療：在物理因素作用下，人體組織產生的組胺、類組胺、乙醯膽鹼和溫度、離子濃度等的物理改變。對人體機能起到調節的作用，並發生生物、化學等變化，使組織局部產生生理效應，從而起到治療與預防作用。

貳、芳療措施

第一次

濕敷

名稱(Eo、Vo、Hy)	劑量	選用理由
Hy永久花純露	適量	具有消炎安撫作用，修護組織傷害的首選。

【使用的方式、頻率】

每日使用純露濕敷 3~4次，每次 2~3分鐘。

複方按摩油

名稱(Eo、Vo、Hy)	劑量	選用理由
Vo山金車浸泡油	2mL	緩解肌肉、關節與肌腱的重大創傷，也可用來放鬆肌肉。
Vo聖約翰草浸泡油	2mL	緩解肌肉、關節與肌腱的重大創傷，也可用來放鬆肌肉。
Vo甜杏仁油	16mL	舒緩與安撫作用
Hy義大利永久花	10d	活血化瘀、止痛、消炎
Hy西洋蓍草	10d	消炎、治療肌肉扭傷
Hy甜馬鬱蘭	8d	安撫交感神經，促進與改善睡眠品質
Hy醒目薰衣草	8d	消解肌肉疼痛

【使用的方式、頻率】

每日於純露濕敷後塗抹於患處，並輕撫至吸收，每日至少 3~4次。

第二次

濕敷

名稱(Eo、Vo、Hy)	劑量	選用理由
Hy永久花純露	適量	具有消炎安撫作用，修護組織傷害的首選。

【使用的方式、頻率】

每日使用純露濕敷 1~2次，每次 2~3分鐘。

複方按摩油

Vo聖約翰草浸泡油	2mL	減少局部充血腫脹、抗發炎、止痛
Vo葵花油	18mL	親膚、延展性高
Eo純正薰衣草	3d	舒緩神經、放鬆肌肉
Eo甜馬鬱蘭	3d	安撫交感神經，促進與改善睡眠品質
Eo檸檬尤加利	6d	緩解肌肉及關節疼痛相關症狀:關節炎、滑囊炎、肌腱炎等等

【使用的方式、頻率】

每日於純露濕敷後塗抹於患處，並輕撫至吸收，每日 1~2次。

參、芳療評值

評值日期	評值內容
2020/10/16	第一天 (諮詢、使用第一次配方-濕敷+按摩油，照片為未使用任何芳療配方)　1.左膝扭傷紅腫熱痛明顯，疼動指數 7/10　2.無法屈膝，肌肉緊繃，影響睡眠　3.行走困難，無法上、下樓梯
2020/10/18	第二天 (持續使用第一次配方-濕敷+按摩油)　1.左膝扭傷紅腫熱痛明顯減輕(>1/2)，疼動指數 4/10　2.仍屈膝困難，肌肉緊繃緩解(>1/2)，睡眠改善　3.平地行走改善，上下樓梯仍須倚靠扶手
2020/10/22	第四天(使用第一次配方-濕敷+按摩油)　1.左膝扭傷紅腫熱痛改善明顯，疼動指數 1~2/10　2.可屈膝，肌肉緊繃大幅改善，睡眠無虞　3.平地行走正常，上下樓梯仍感痠痛
2020/10/24	第七天(使用第二次配方-複方按摩油【保養期】)1.左膝扭傷紅腫熱痛完全消失，疼動指數 0/10　2.可正常屈膝，肌肉緊繃感消失，睡眠正常　3.平地行走正常，上下樓梯正常

肆、個案回饋

個案用油狀況

用油時的感覺：

濕敷永久花純露時，就感覺到扭傷處的灼熱感比較減緩。使用按摩油的過程中，芳療師有指導我不要用力搓揉扭傷處，只需要輕撫使按摩油吸收即可，以免造成二次傷害。

用油後的整體感覺：

以前也有扭傷的經驗，只知道肌肉骨骼問題要找醫生治療，需要吃藥(肌肉鬆弛劑、止痛藥…)或是做一些復健，而且因為體質的關係，筋骨方面的問題都會拖上一段比較長的時間才能恢復。這次單純使用精油竟然效果這麼顯著，扭傷的第一天痛到幾乎不能行走，夜間無法入睡，稍一翻身或移動就痛醒，而且一直有灼熱感。這次沒有看醫生，直接用精油做治療，竟然也有明顯的改善，在使用後的第二天不但不舒服的狀況減輕，也睡得比較好，幾乎是我以前給醫師治療或用藥後一周才會緩解的情況。而這次在短短七天內就幾乎恢復正常狀態，也不需要吃藥，植物的效用真的是太神奇了。

個案對芳療師之建議與感想：

在朋友的介紹下找了這位芳療師，本來是想要看看我的左手肩關節在旋轉時會疼痛是否有精油可以舒緩，沒想到在跟芳療師見面前一天就扭傷膝蓋，於是這次的療程目的就從肩關節改到膝蓋啦!除了將按摩油塗抹在膝蓋之外,我也拿來用在我的肩關節處,也感覺到比較沒有那麼痛,真的是一兼二顧,芳療師也有提醒我筋骨方面的狀況一旦發生往往都會造日後程度不一的復發,一定要好好照護,所以堅持要我持續使用按摩油作為保養用途,真的是很貼心。

伍、結論

這次有觀察到個案的筋骨方面問題比較多，而且在正規醫療下也不容易在短時間內有明顯改善或是復原。所以這次有叮嚀個案，就算是膝蓋扭傷已經恢復到可以正常行走，也還是要持續使用讓筋骨的狀況恢復到更好一些的狀態。

原本只有專注在改善膝蓋扭傷的症狀，而忽略了個案左上臂的旋轉痛，同屬筋骨方面的問題，應該是可以同時進行療程就可以了。以後在個案諮詢時可以更留意”相同症狀”這方面，使個案更覺得專業。