1. 病因
A.傷口定義：因受傷或手術導致任何組織的連續性遭受破壞。
B.依癒合時間分：
急性傷口：癒合較快的傷口，短期內可自行癒合。
慢性傷口：任何傷口未依預期時間癒合，需長時間傷口護理治療才能癒合，傷口癒合時間超過 8週，並可能有其他合併症使傷口癒合更困
難。C.傷口深度評估
一度：只涉及角質層及表皮組織
二度：涉及表皮組織及真皮組織
三度：深及深度真皮組織
四度：深及皮下組織或更深
D.傷口顏色
黑色：壞死組織
黃色：腐肉、感染
紅色：健康肉芽組織
粉紅色：上皮組織/表皮化
E.皮膚的組成參考
皮膚可分為表皮、真皮與皮下組織三部分，具有保護、吸收、感覺、體溫調節、代謝與排泄等六大功能。
２. 照護措施
傷口癒合階段
日常生活中難免會有傷口，無論什麼原因造成，傷口癒合都會經歷以下三個階段：
A. 第一階段【炎症期】
傷口止血後，人體的免疫系統抵抗外來細菌及微生物入侵，傷口出現輕微紅、腫、熱、痛的發炎反應。傷口在炎症期，需注意保持傷口乾淨。期間約 3 至 5 天。
B. 第二階段【增生期】
受傷後 4~5 天，傷口部位會逐漸長出新的微血管，帶來更多的膠原組織填補傷口；肉芽組織增生，傷口開始收口。
這階段最重要的是幫傷口營造一個乾淨、適濕的最佳癒合環境，能加速組織修復、加快傷口癒合；若傷口是乾淨無感染且滲液不多時，不需要一直換藥，可自行癒合。期間約 10 天~4 周
C. 第三階段【成熟期 / 重塑期】
傷口收口癒合後，多餘的微血管退化與萎縮。膠原組織拉長並且排列整齊，疤痕變得平且淡；如果受到干擾，使膠原排列不整齊，就容易產生難看的疤痕。
此階段需保護新生的皮膚組織，做好預防疤痕的工作，能防止肥厚性疤痕增生，對蟹足腫的預防也有相當幫助。期間約 2 週至 6 個月。
傷口癒合新觀念
一般觀念裡，可能覺得傷口要保持乾燥，結痂也是必經的癒合過程。但其實傷口若能維持在合適濕潤環境，便不會結痂。不結痂的傷口，反而癒合的較好也較快。
A. 傷口滲液，是天然消炎藥
傷口滲出的透明液體，是人體自癒機制為了協助傷口癒合而分泌的組織液。組織液中含有生長因子，及吞噬病菌與殘餘物的免疫細胞，是傷口最好的天然消炎藥。
B. 傷口癒合，要濕不要乾
濕潤的癒合環境，使新生細胞可以快速游移與增加，有助新生細胞快速修復，比乾燥的傷口癒合更快也更好。
C. 濕式療法/濕潤療法，較不容易留疤
乾燥的傷口，細胞修復緩慢，且結痂處可能再次受傷或出血，傷口有更高的機率癒合不好或反覆發炎，反而容易留下疤痕。
建議以能保濕、透氣、防水的先進敷料，協助留存適量滲液於傷口上，維持合適濕潤環境，細胞能快速修復，傷口便能癒合的快且不會結痂，減少疤痕形成機會。
貳、芳療措施
第一次
濕敷
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名稱(Eo、Vo、Hy) |
劑量 |
選用理由 |
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永久花純露 |
適量 |
促進傷口癒合，防止組織傷疤纖維化 |
【使用的方式、頻率】
每日足部傷口清潔後使用足量純露濕敷 2~3分鐘。
精油
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名稱(Eo、Vo、Hy) |
劑量 |
選用理由 |
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純正薰衣草 |
1d |
抗金黃葡萄球菌，避免傷口感染，促進癒合 |
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茶樹 |
1d |
抗菌、消毒傷口 |
【使用的方式、頻率】
於純露濕敷後直接滴於傷口，每日至少 3次。
第二次
濕敷
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名稱(Eo、Vo、Hy) |
劑量 |
選用理由 |
|
永久花純露 |
適量 |
促進傷口癒合，防止組織傷疤纖維化 |
【使用的方式、頻率】
每日足部傷口清潔後使用足量純露濕敷 2~3分鐘。
精油
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名稱(Eo、Vo、Hy) |
劑量 |
選用理由 |
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金盞花浸泡油 |
10ml |
抗菌、抗發炎，有助皮膚恢復穩定 |
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沒藥 |
1d |
抗發炎，促進傷口癒合 |
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醒目薰衣草 |
1d |
具鎮靜作用，促進傷口癒合、止癢 |
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玫瑰草 |
1d |
改善肌膚問題、止痛 |
【使用的方式、頻率】
每日於純露濕敷後輕柔塗抹於傷口，每日至少 2~3次。
第一次
濕敷
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名稱(Eo、Vo、Hy) |
劑量 |
選用理由 |
|
永久花純露 |
適量 |
促進傷口癒合，防止組織傷疤纖維化 |
【使用的方式、頻率】
每日足部傷口清潔後使用足量純露濕敷 2~3分鐘。
精油
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名稱(Eo、Vo、Hy) |
劑量 |
選用理由 |
|
金盞花浸泡油 |
10ml |
抗菌、抗發炎，有助皮膚恢復穩定 |
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乳香 |
1d |
抗發炎，促進傷口癒合，預防疤痕增生 |
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花梨木 |
1d |
抗發炎，促進傷口癒合 |
【使用的方式、頻率】
每日於純露濕敷後輕柔塗抹於傷口，每日至少 2~3次。
參、芳療評值
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評值日期 |
評值內容 |
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2020/09/15 |
第一天 (諮詢、使用第一次使用配方，照片為未使用任何芳療配方) 1.個案因皮膚與鞋面摩擦產生擦傷 2.皮膚處於部分結痂狀態，有緊繃感及強烈癢感，已反覆抓傷多次 3.走路時有紅腫熱痛 |
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2020/09/17 |
第三天 (第二次配方-濕敷+按摩油) 1.傷口滲液收乾，周圍肌膚緊收，但無明顯緊繃感 2.癢感大幅降低，減少抓搔次數 3.膚質較顯乾燥 |
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2020/09/19 |
1. 第五天(使用第二次配方-濕敷+複方按摩油) 1.滲液已明顯改善，傷口收乾 2.皮膚邊緣開始增生，有明顯緊繃感，但無癢感 3.個案臨床症狀明顯改善 |
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2020/10/04 |
第二十天(持續使用第二次配方-濕敷+複方按摩油) 1.皮膚膠原增生拉長且平整，皮膚表面癒合完畢，只剩一點點皮屑 2.個案臨床症狀完全消失(紅腫熱痛) |
肆、個案回饋
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個案用油狀況 |
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用油時的感覺： 使用純露濕敷時會感到輕微刺痛，但很快就沒有感覺了。當滴入純精油時，會有比較痛的感覺，我猜應該是殺菌作用吧，癢的感覺明顯消失很多，但紅腫熱痛仍然持續 1 至 2 天才改善。在使用按摩油時覺得很舒服，也不會像藥膏一樣悶著傷口。 |
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用油後的整體感覺： 各種不適症狀消失後，皮膚多了滋潤感，明顯與周邊未受傷或曾受傷的皮膚都有差異，沒有留下甚麼色素沉澱或凹洞，味道也香香的。 |
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個案對芳療師之建議與感想： 我是每 2週在這個芳療師家中做清潔工作，有一次芳療師看到我腳上的傷口，就問了我一些狀況後給我調配芳療產品，因為我的工作會一直碰水，所以傷口很難癒合，這次芳療師針對我的狀況，在很短的時間內讓我的傷口獲得改善，也會不定時關心我的傷口狀況，還幫我調整配方，我很謝謝她的用心。希望之後可以改善我其他傷疤的色素沉澱 |
伍、結論
這個個案是很單純的皮膚狀況，一開始是因為腳背被蚊蟲咬傷加上腳背與鞋面摩擦產生傷口進而因為有癢感而不斷抓搔，導致傷口變大。又因為工作性質為清潔工作，必須一直碰水，所以傷口已經數次產生滲液，有先塗抹藥膏。因個案表示藥膏在乾燥後會變成白色半凝固狀，容易變得乾硬脫落，於是也沒有進行積極治療。
針對個案的工作狀況或習慣來安排讓她更為省心的療程，並設法加速傷口收合看見療
效，建立其對芳療的信心。之後即可再針對個案的其他需求進行後續的理療，維持客源穩定。
