壹、文獻查證

1.  病因

    吸入性過敏原是引起過敏性鼻炎最常見的原因。台灣最常見的過敏原以塵蟎居首，其次是家中的動物、昆蟲或植物。戶外的過敏原則包括黴菌和花粉。除過敏原之外，空氣污染物，例如：香菸、汽機車廢氣、柴油引擎廢氣、臭氧、氮氧化物、二氧化硫、霧霾PM2.5…等，以及天氣溫差及濕度的急遽變化，也會誘發過敏性鼻炎或使之症狀加重難以控制；部分藥物，例如：阿斯匹靈或其他非類固醇類消炎止痛藥，也會誘發過敏性鼻炎。這些過敏原誘使免疫球蛋白IgE的生成，並連帶引起鼻黏膜的發炎反應。通常在臨床上我們稱此類族群有「特異性體質、過敏性體質」。

2.  臨床症狀

       常見症狀有打噴嚏、流鼻水、鼻塞及鼻子癢等症狀。因為是過敏性體質引起，所以氣喘、

   結膜炎(眼睛紅癢)等相關疾病都會伴隨產生。還有一些外觀的症狀，可供判斷用：

  • 丹尼爾氏線（Danial lines）： 同時在下眼臉可看到數條由眼角內部向外散開的紋路，由於病童常喜歡揉眼睛所引起的。
  • 黑眼圈：病童的下眼袋也會比較黑，這是因為鼻腔內的慢性發炎，導致淋巴液回流不良而造成的。
  • 鼻樑橫紋: 常揉鼻子的病童，在其鼻樑根部可看到一道道的橫紋；同時鼻子也會比較朝天。

3.  治療方式

    當過敏性鼻炎發作，建議應就醫，通常醫師會開立口服抗組織胺加黏膜血管收縮劑藥物，服用1～2週即可幫助鼻腔黏膜消腫、緩解鼻塞，並搭配每天噴1～2次的類固醇鼻噴劑，持續噴半年，並且注意遠離花粉、塵蟎等過敏原，就可以控制住過敏性鼻炎。
世界衛生組織（WHO）認同並肯定的減敏治療，可針對塵蟎的治療性疫苗來減少過敏性鼻炎的症狀，可以減少過敏性鼻炎患者進展成為嚴重的氣喘或其他併發症的機會，還可以預防新過敏原的產生。療程是每週於皮下注射一次過敏原疫苗，持續約半年後，再每個月注射一次，整個療程約三年，成功率約可達百分之七十左右，能改變患者的過敏性體質。
    至於手術是否可以治療過敏性鼻炎？不管哪一種手術，都只是改善部份的症狀，過敏的體質並不會因此改變，所以，最好還是「內科為主、外科為輔」的原則，且八成以上患者都能從藥物獲得很好的療效。目前與過敏性鼻炎有關的手術大致分兩大類，一是針對下鼻甲的手術，另一是針對翼管神經的手術。截斷鼻翼神經功用在解決打噴嚏、鼻子癢、流鼻水的困擾；至於長期鼻塞造成的阻塞感，則是必須從減少鼻內的黏膜著手。

4.  照護措施

(1)積極環境控制，不然所有的藥物治療都是事倍功半。
從環境中清除過敏原，或在日常生活中避免接觸，從根源改善，才有助整個鼻腔的健康，例如戒菸、改善居家的環境、多運動等。根據研究，台灣地區90％的孩童對塵蟎過敏，移除地毯、布窗簾、勤更換床單並針對寢具進行曝曬等，減少室內塵蟎量對症狀的控制很重要。
養寵物的時間點很重要。如果孩子從很小（學齡前）就養寵物，還沒被致敏感化（指已經對某個過敏原過敏），反而不容易過敏；一旦致敏感化了，環境中的很多東西就會變成誘發症狀發作的因素，這時就儘量不要養動物。尤其貓的過敏原比狗嚴重，除了皮毛外，貓的唾液與尿液也是重要的過敏原。
值得注意的還有溫度濕度的變化；即使夏天，也可能因為進出冷氣房，因冷氣吹送出內所含的過敏原而造成過敏的反應。如果在冬天，起床前可先用溫熱毛巾摀住口鼻，或枕頭旁邊放口罩，慢慢適應溫度濕度的變化，不要一下子曝露在冷空氣中。
(2)正常作息及充分的睡眠，適度的運動，如游泳等，可改善過敏的症狀。
(3)鼻腔沖洗：高張濃度的溫鹽水充洗鼻腔，將沉澱於鼻黏膜上的過敏原及發炎的分泌物洗去，可減緩鼻過敏、慢性鼻竇炎發炎的症狀，改善口臭。坊間洗鼻器可以緩解症狀，但不可以此作為治療的主要手段。

 

 

貳、芳療措施

名稱(Eo、Co、Hy)

劑量

選用理由

(Hy) 香蜂草、月桂

20 ml/天

香蜂草：甜美可口，小朋友很喜歡接受度高；提升免疫力、抗感染發炎。　月桂：清潔、調理淋巴系統。抗菌、提升免疫力。　可調理因鼻黏膜發炎鼻塞進而導致淋巴循環不佳的黑眼圈。

(Eo) 澳洲尤加利　    大西洋雪松　    萊姆　(Co) 荷荷芭油

晨起、睡前　塗抹足底.脊椎　睡覺時薰香15分鐘。

澳洲尤加利：氧化物清涼具穿透力，抗菌、改善呼吸道問題，屬相對溫和的尤加利。氣味接受度比史密斯尤加利高。　大西洋雪松：溫和安全不刺激，對孩童亦相對安全。　調節淋巴免疫系統、分解黏膜組織、祛痰、降低分泌液黏稠度。　萊姆：清新香甜的氣味深受孩童喜愛，讓孩童使用精油更愉悅享受。提振免疫力、助消化利食慾進而增強免疫。

 

名稱(Eo、Co、Hy)

劑量

選用理由

(Hy) 同前配方

同前配方

同上

(Eo) 澳洲尤加利 +　    大西洋雪松 +　    1,8-cineole　迷迭香(白天) +　    檸檬(白天) //　    萊姆(晚上)　(Co)荷荷芭油

同前配方

由於個案反應早上起床起不來，晨起疲倦，故將早上配方輔以迷迭香+檸檬；晚上及睡前方始用萊姆。　1,8 cineole迷迭香：強烈清新穿透的氧化物類精油，提振免疫、提神醒腦，集中注意力。　檸檬：清新潔淨，抗菌，提振精神，清晰思緒，使注意力集中。

1.如表格中所述。

2.早睡早起，充足睡眠；避免冰冷飲食、巧克力、花生堅果類、色素糖果…等易致敏食物。

  居家避免易滋生塵螨環境，如布製品家具、絨毛娃娃等。

  冷氣濾網定期2週清潔，全機定期約1-2年清洗機體內黴菌。

  居家溫度及相對濕度的控制，溫度大約25~27度，濕度約50~60%。

  空氣品質監測及控制，如空氣清淨機的使用等。

  寢具類可選用防螨抗菌型，並2週清洗一次。

  避免養寵物。

  維持良好運動習慣。

3.其他建議：嚴重時配合中、西醫專業醫師診治，遵從醫囑用藥控制。




參、芳療評值

次數

評值日期

評值內容

1.

9/22

初始三天，雖仍有晨起打噴嚏等症狀，但晚上剛要睡覺時，覺得鼻涕較少，較不鼻塞。

2.

9/29

使用一週，晚上睡眠情形良好，但晨起仍噴嚏、些許鼻涕；上學覺得有點疲倦想再賴床。

3.

10/6

新配方使用一週，早上疲倦情形較改善，比較有精神。晨起打噴嚏情形再變少、鼻涕亦較減少。

4.

10/17

使用一個月，整體而言，晚上睡眠鼻涕鼻塞、晨起噴嚏及鼻涕均有明顯減少及改善，精神亦不受影響。這個月均無服用中西藥品。

 

 

肆、個案回饋

個案用油狀況

用油時的感覺：

很喜歡精油香香的味道，聞起來有點樹木加葉子的感覺，不會臭臭的；按摩在背後的時候滑滑的很舒服；晚上剛要上床睡覺時聞著香香的味道睡也很喜歡！喝的飲料有點冰冰涼涼很像植物園香草的味道，也覺得很好喝。

用油後的整體感覺：

最近睡覺比較不會覺得鼻塞很不舒服；早上起床也不像以前一直打噴嚏跟鼻塞、鼻涕很多。而且早上起床聞一聞覺得比較不會一直想睡覺。

個案對芳療師之建議與感想：

    我覺得媽媽真的是個很棒的醫生，知道我不喜歡吃藥，幫我調了好喝的飲料，還有香香的精油，每晚睡前幫我按摩，早上起床換好衣服也趕快先幫我擦精油，讓我最近每天睡覺和去上學都覺得鼻子比以前舒服多了！之前每天都覺得鼻子不通、呼吸不到空氣，雖然有去看醫生吃藥或吃媽媽帶回家的中藥，但其實只有剛吃藥的一下子比較好一點，之後還是一樣鼻子不舒服，而且吃藥真的很討厭！擦精油跟喝涼涼的植物飲料除了不讓人討厭，還可以讓媽媽溫柔的按摩，讓我每天都期待擦精油；跟吃藥不一樣的是，一整天都覺得鼻子不會塞塞的或者鼻涕很多，有一點鼻涕，也比較好擤出來。我希望每天乖乖快樂地用精油，可以讓我不吃藥，又不會一直鼻子過敏或像小時候一樣的氣喘；而且最近我都沒有感冒，覺得身體變得比較健康喔！ 

 

 

伍、結論

我的大兒子是個從小典型而且嚴重的過敏兒，在我未接觸精油芳療前，常常幾乎每天都必須服藥，中藥、西藥、鼻噴劑、再昂貴的益生菌…等，全部都吃過，只差沒去做減敏治療；居家環境也都很注意，但仍然是發作得很頻繁，雖有控制但仍須經常性地吃藥，真的讓大人很疲憊也無力。尤其夜晚睡覺他睡不好，我也跟著沒辦法好好放心睡，搞得我自己也經常性睡眠不足。他的過敏經驗，對身為媽媽的我來說，最大也唯一的優點就是，已經對防範過敏的注意及處置經驗十分了解。

一方面醫學背景的我很清楚用藥與環境的注意，另一方面也很了解孩子的體質與過敏病程，所以當我接觸芳療，就覺得這是一個在安全使用劑量上可以嘗試改善過敏的方法，因此放心並小心的使用在孩子，用了一個月後也確實改善許多，讓中西藥的使用次數顯著減少，孩子自己也給予我良好正向之回饋！這樣的正向經驗，我想對於未來在臨床上，也不失為另一個可以協助診治病患的好方法。