1.文獻查證
1.病因
孩童睡眠呼吸障礙
兒童的打鼾大部分是由於口腔兩側扁桃腺及鼻咽部之腺樣體肥大，產生呼吸道部分阻塞而造成，但隨著年齡增長，扁桃腺及腺樣體會逐漸縮小，尚不致造成大問題。根據統計，有 10%的兒童有
習慣性打鼾，好發的年紀為四到九歲，而這其中約有 15%會合併阻塞性睡眠呼吸中止症(呼吸中止指數> 1)。其他較常見的原因尚有過敏性鼻炎或鼻竇炎引起之鼻塞及肥胖，而較罕見的原因有顱顏先天性異常、神經肌肉性疾病導致咽部肌肉無力、染色體異常、及長期吸入二手煙等。有人認
為阻塞性睡眠呼吸中止症有可能和嬰兒猝死症有關。
(資料來源：衛服部雙和醫院耳鼻喉科 陳伯岳醫師，107.01.26)
腺樣體通常會在感染時變大，感染痊癒後就會恢復到正常大小，當受到反覆的鼻腔、上呼吸道感染，會不停地刺激周邊的免疫組織，有時甚至會讓腺樣體出現發炎，導致扁桃腺與腺樣體肥大。研究指出，過敏反應也會引起扁桃腺與腺樣體肥大。可能會導致的疾病包括過敏性鼻炎或慢性鼻竇炎，必須針對病根對症下藥，才能有效治癒腺樣體肥大。
2.臨床症狀
晚上打鼾，甚至會造成呼吸中止而驚醒。因長期睡眠不足，會晨間頭痛，白天燥動、嗜睡、精神不佳、注意力不集中，在學校會有明顯不專心導致學業成績低落，有侵略攻擊性行為等情形，有些個案甚至被診斷為過動兒。這一類的小孩晚上也會伴隨夜驚、夢魘、夜尿等狀況。然而，除了上述的症狀外，心肺功能低下是另一個嚴重的問題，可能在發生心臟擴大、三尖瓣閉鎖不全及右心衰竭，出現肺動脈高壓及心衰竭的肺心症。
在 3到 6 歲是腺樣體肥大的高峰，孩子可因呼吸道不暢，睡眠時經常打鼾，難以進入深睡眠狀態，使生長激素分泌不足，影響身高；睡覺時因呼吸困難必須張口呼吸，時間長了可致下頜骨過度發育，上唇短厚翹起，鼻唇溝消失，牙齒排列不齊，缺乏表情等，形成腺樣體面容(adenoidface)；睡眠不充分，大腦長期缺氧，孩子白天精神不振，記憶力減退，容易影響智力發育，出現注意力不集中，多動且容易暴躁等症狀；此外，腺樣體肥大還可壓迫耳咽管開口而造成積液性中耳炎，導致孩子聽力下降，對外界反應的敏感性減弱，久而久之，個性發展也容易受到影響。
有研究顯示口咽部是導致孩童阻塞症狀的主要因子，且扁桃腺的大小與臨床症狀相關，孩童若發生阻塞性睡眠呼吸中止症，扁桃腺的大小幾乎都大於 Grade2(依據 Brodsky的分類)，這表示扁桃
腺的大小在孩童阻塞性睡眠呼吸中止症的成因中確實佔有相當重要的角色。
(資料來源：衛服部雙和醫院耳鼻喉科 陳伯岳醫師，107.01.26)
常見症狀：
孩子經常張開嘴巴呼吸、吃東西變慢，經常翻來覆去睡不著覺。長期沒感冒卻打鼾打得很大聲，如果有懷疑睡眠呼吸中止症候群的病童，應詢求專業醫師診治，及早治療。
併發症：
易併發急性中耳炎、鼻竇炎、打鼾及睡眠呼吸中止症候群。
3.治療方式
一般而言，以口部扁桃腺切除術及鼻咽腺樣體切除術切除阻塞的扁桃腺及腺樣體即可達到85％以上的成功率。美國小兒科醫學會在 2002 年兒童阻塞性睡眠呼吸終止症的臨床診斷及治療指引即把扁桃腺後孩子的抵抗力會下降，現今認為只要大於三歲對孩童的免疫力幾乎沒有影響，如果錯過了手術時機，對孩子造成實質性的損害後才考慮手術治療，有些影響也難以復原。然而對於肥胖之兒童，單純切除扁桃腺及腺樣體有些仍然不足以改善阻塞性睡眠呼吸中止的情況，此乃導因於肥厚的舌頭及咽喉部黏膜。若是合併上顎或下顎狹窄，顎部快速擴張術為修正顎部狹窄合併睡眠呼吸障礙時的另一解決方法。
摘除手術也已有許多的微創治療，例如動力旋轉刀(microdebrider)切除、冷觸汽化棒(coblator)治療、無線電波體積縮減手術及電漿刀(plasmaknife)切除，可降低組織的傷害且可加速傷口復原的時間，腺樣體切除甚至可以利用內視鏡輔助。
(資料來源：衛服部雙和醫院耳鼻喉科 陳伯岳醫師，107.01.26)
治療多半先使用類固醇鼻噴劑或藥物，小朋友多半可以改善。如果藥物治療狀況不佳，或者有造成呼吸或睡眠問題（例如：睡眠時嚴重打鼾），或有反覆發炎導致中耳積水等相關疾病，就可以考慮使用外科手術治療，以微創刀片進行手術，可以使傷口變小，手術僅需住院 1天就可完成。
(資料來源：康健知識庫，腺樣體肥大，https://kb.commonhealth.com.tw/library/188.html)
4.照護措施
(1) 避免小孩鼻病的反覆感染，盡可能接受醫囑、完整醫療。
(2) 建議及早尋求專業醫師的幫助，檢查是否有腺樣體肥大問題，避免延誤治療。
(3)手術後需配合醫囑吃適當的食物。
(4)妥善治療可改善睡眠品質與夜尿、尿床情形，回復原有學習、記憶與專注力，改善過動或其他行為問題，並遏止相關的生長遲緩及顏面發育異常。
2.芳療措施
3.芳療評值
4.個案回饋
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個案用油狀況 |
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兒子女兒一直有過敏引起的呼吸道症狀包含打噴嚏、咳嗽及流鼻水。嚴重程度到兒子會因為過敏讓本來的舊疾腺樣體肥大再次發作變成呼吸中止症，間接影響發育及情緒問題。女兒則是氣喘。兩個小朋友整體睡眠品質不好，翻來覆去半夜醒來是常態。兒子也有因為高敏感孩子且語言發展較緩，所導致的情緒處理問題。一開始小朋友很喜歡精油擴香的味道，後來擴香機搭配夜燈說聲晚安，已經變成我們家的睡前儀式。加水、倒精油、關燈說晚安，他們也都會搶著幫忙。然後搭配精油睡前幫他們按摩，一邊按摩一邊聊天回想這一天，一邊按摩呼吸以及穴道(肺經)。兩個寶貝都很喜歡，每天都不能忘記的儀式也不可以少按摩一個地方，忘記他們會提醒你喔。我漸漸也發現，兒子在夜間的呼吸聲音漸緩而平穩，睡眠品質也變好了。就連妹妹的氣喘也都變穩定了。 哥哥(兒子)因為高敏感引起的情緒問題，一開始引導他深呼吸搭配精油(吸進喜歡的味道)，生氣時，情緒無法平靜時，哥哥也漸漸會用深呼吸跟精油”自己”穩定下來。對於媽媽來說，小孩的坎我只能陪伴，他還是要自己找到方法面對克服。所以看著他努力地用他覺得有幫助的方式穩定下來真的無法言喻，很感動。我一開始最怕的是小朋友不喜歡，那也沒有嘗試的可能。謝謝好友推薦我好的事物，也很細心耐心的帶著我們嘗試，也很開心我的小孩喜歡願意接受。 |
