個案因為聖誕節跟老公回歐洲度假, 在捷克泡溫泉, 沒想到不注意居然走到熱水出口處, 大腿碰到熱水管, 晚上回到家已經如此.個案趕緊與我聯絡, 當時沒有正處於聖誕節任何的醫院可以去治療. 告知她去買薰衣草精油,與玫瑰果油, 個案在度假期間沒想到自己會發生這樣的意外,長年在英國生活也沒遇過這樣的狀況,燙傷如此嚴重,國外很先進但醫療是很攏長的.她沒有選擇下只能相信我給她的訊息,我看書上寫蓋特佛塞的故事爆炸後燙灼傷用薰衣草最後沒有留下任何疤痕.姐姐也訝異天然植物精油具有幫助消炎止痛,殺菌,傷口癒合的功能,坦白說,我心裡也沒底到底是真是假都發生在100年前了.她非常害怕高溫的東西之前也被水壺的熱蒸氣燙傷,一直心有餘悸.處理姐姐的過程中去了解到八仙塵暴案子,這些生存者,有些因截肢而喪失機能;其他多數被害人亦因二度至三度大面積燒傷,歷經清創、換藥、植皮手術,承受生不如死之疼痛,且隨著疤痕增生攣縮,需進行多次皮膚修整重建手術,每日復健更需忍受皮膚拉扯之疼痛,治療及復健過程極其艱辛漫長,又燒傷部位無法排汗,痛癢難耐,承受諸此種種生理層面難以忍受的煎熬。看了非常難過.除了告訴自己做任何事要更加小心外,也要好好研究精油讓自己與身邊的人更安全 燒傷處理的緊急處理口訣「沖、脫、泡、蓋、送」,請大家一定要謹記在心,這樣才能將傷害減到最小喔! 在一次經由個案的結果增進我的信心. 芳療師之路邁進一步
文獻查證
皮膚的構造:皮膚是身體最外層的保護器官,此一天然屏障可以抵抗外界刺激物及微生物的入侵,預防體液的流失,具有體溫調節的功能,並可經由汗腺排泄一些新陳代謝後的產物;皮膚具有冷、熱、觸覺、及痛覺的感覺接受器,而能經由反射活動對來自外界刺激作出反應。
燒燙傷原因分類:燒燙傷依發生原因分為五種,本個案為第六種 溫泉熱水
高溫燙傷
1.熱液燙傷:如沸水、熱湯、熱油、熱茶、洗澡水等。
2.火燄燒傷:如瓦斯爆炸、火災或酒精燃燒等。若病患有臉部焦黑、鼻毛燒黑、聲音沙啞、呼吸困難的情況,則必須懷疑可能是呼吸系統吸入性傷害,此種類型燒傷會因熱空氣或火燄造成上呼吸道的傷害,同時因有毒煙霧或氣體成份造成支氣管及肺部的損傷,影響呼吸功能,死亡率相當高。
3.化學灼傷:如被潑灑硫酸、硝酸、強鹼等,造成組織蛋白變性、脫水、皂化等變化,多發生於暴露的頭頸胸部,常形成顏面及眼部的嚴重傷害。
4.電灼傷:如接觸高壓電、接觸電插頭所引起。嚴重的電傷多為高壓電所引起,可分為電流燒傷、電弧傷及火花燒傷。高壓電傷會引起肌肉壞死,分解出來的肌球蛋白會阻塞腎小管而導致急性腎臟衰竭。電灼傷是嚴重的急症,通常需住進燒燙傷加護病房治療。
5.吸入性呼吸道傷害:在失火現場或密閉空間遭受燒傷的病患,有臉部焦黑、鼻毛燒焦、聲音沙啞、呼吸困難的情況,必須懷疑是“吸入性呼吸道傷害”。吸入性呼吸道傷害會造成呼吸道的傷害,不僅因熱空氣或火焰,同時有毒煙 霧或氣體造成氣管及肺部的損傷,影響呼吸功能,死亡率相當高。
6.其他:如接觸性燙傷(如機車排氣管燙傷)、曬傷、凍傷、幅射線燒傷、蒸汽燙傷等。
個案屬於深二度燙傷 如照片提供
傷口處理
燒燙傷的處理:燒燙傷發生時,盡快去除傷害原是最重要的當務之急。
燒燙傷五大緊急處理步驟
「沖、脫、泡、蓋、送」是最佳燒燙傷的急救處理5步驟,切勿因慌亂而錯失黃金搶救時間。
1.沖是指在流動的冷水沖洗約20~30分鐘,盡快讓皮膚的表面溫度下降,減少繼續的傷害。
2.脫,沖分泡濕後,在冷水中小心去除衣物,或用剪刀剪開衣物,如有水泡切勿將水泡弄破,若衣服與皮膚沾黏,勿強行剪開,應留至醫院處理。
若有戒指、手錶、手環等要趕快去除,避免之後肢體腫脹。
3.泡,在冷水中持續浸泡30分鐘,將餘熱去除,可減輕疼痛
4.蓋,用乾淨的床單、紗布或毛巾衣物覆蓋傷口。勿在傷口上任意塗抹任何外用藥。
5.送,撥119或自行前往鄰近醫院治療
(一)以嚴重程度區分
輕度燒燙傷:門診換藥治療。
中度燒燙傷:需住院治療。
嚴重燒燙傷:需送往燒燙傷加護中心治療。
(二)傷口治療原則
清潔及保護傷口,防止微生物感染及促進傷口的早期修復。
減輕傷口的疼痛。
深二度及三度傷口應考慮施以早期清創及早期植皮,以便留下之功能障礙與疤痕程度減至最少。
3: 治療處理方法
初步處理:
(1) 初步清創:清除死皮、毛髮及污染物,以使傷口清潔。
(2) 包紮療法:使用藥物及敷料於傷口上,再包紮及固定,每日換藥壹至貳次。
(3) 暴露療法:口、眼、鼻周圍等無法妥善包紮部位。
手術處理:
(1) 焦痂處理:焦痂是傷口上壞死的皮膚真皮層與其他組織,需依傷口上焦痂的情況,進行切開、切痂、及削痂處理,避免併發症發生。
(2) 植皮修復法:深度燒燙傷經過焦痂處理以後,必須儘早對傷口進行覆蓋,以防止傷口發生感染及細菌侵入深部組織,同時防止體液和電解質的流失,也減少出血及減輕病患的痛苦。
所謂自體皮膚移植手術的方法,是由病患自己身上未受燒燙傷的部位,取下部分皮層的皮膚,移植到深度的傷口上,通常是選擇大腿或頭皮作為供皮區。植皮的部位必須固定一至二星期,使移植的皮膚重新獲得血流的供應而生長於被移植的部位。供皮區約在二週可自行癒合,但除頭皮以外之供皮區都會留下疤痕,受傷面積較大的有可能需要多次植皮術。
芳療措施
使用建議:
一日數次,均勻擦於患處,依皮膚吸收度決定次數
生活習慣/照護措施
1: 不可弄破水泡
2:傷口要避免潮濕財不易感染
3︰正確治療誤信偏方
二次後續追蹤治療:
二月份個案開始使用蜂蠟膏(殺菌保持濕潤與去疤的天然膏)與薰衣草/ 快樂鼠尾草,同時使用. 傷口結痂時會癢, 也需要時間太乾燥容易脫落, 太濕又不容易癒合也容易感染.
