1、文獻查證

1.病因 濕疹在醫學上的名稱為「非特異性皮膚炎」，一般的成因複雜，且誘發原因又因人而異，更難處理的地方是，濕疹這個名詞本身就定義沒有很清楚，亦即皮膚因任何原因造成發炎皆可稱為濕疹。所以濕疹只是一個症狀的通稱，它包含的疾病多達幾十種，引起發炎的原因如：接觸性皮膚炎、缺脂性皮膚、日光性皮膚炎、鬱血性皮膚炎、蟲咬性皮膚炎、汗疹、尿布疹、顏面濕疹、富貴手、汗泡疹…等等。

發病原因複雜，係內在和外在因素相互作用而發病。內在因素如：飲食不當、精神緊張、失眠、過度勞累、情緒變化、感染及內分泌失調等，均可加重濕疹病情；外在因素如：物理因素（如日光、紫外線、寒冷、炎熱、乾燥、潮濕）、化學物質（染料、藥物、油漆、肥皂、洗衣粉、不當的護膚品等）以及動物皮毛、羽絨、玻璃絲、植物等物質的刺激均可誘發濕疹。

濕疹的中醫病因病機，內因有心經有熱，肝風內生，血熱生風；外因有飲食不節等。內因即指過敏體質或素體濕熱內蘊，外因如接觸到粉塵、動物皮毛或因食蝦、蟹、海鮮引發。而長期的勞累或過度疲勞造成免疫功能減低亦會引發。中醫治療，須依個人體質及皮損狀態來辨症施治：

(1)急性期：病程發作迅速，皮損部位常由侷限一處而後擴大至四周，有時嚴重者甚至會泛發於全身部位，也常見患者因癢搔抓而造成繼發感染。

(2)亞急性：多為急性病程發展而來，症狀較急性濕疹為輕，皮膚紅腫較緩解，以結痂及鱗屑多見，但患者此時仍時感搔癢。

(3)慢性：由急性、亞急性反覆發作演變而形成的，皮損部位呈現皮膚增厚粗糙，苔癬化之乾燥脫屑，色素沉著，會因癢搔抓而見滲液流出。慢性濕疹常侷限在某些部位，病程纏綿時輕時重。

2.臨床症狀

濕疹為門診常見的皮膚病，臨床上常見的症狀有搔癢、反覆發作、不易痊癒的皮疹。臨床表現有持久和續發的皮疹，可能是丘疹、紅斑、粟狀小紅疹或混合性，另有發紅、水腫、瘙癢等表徵。外觀皮損呈現多形性，嚴重時有時會有水泡，水泡破裂時，皮膚會滲出組織液，然後皮膚再結痂、脫屑、皮膚乾癢，皮膚有時變得角質粗厚。一般濕疹常反覆發作難以治癒。

臨床表現以皮疹形態多，易於滲出，病程遷延和反覆復發傾向為特徵。臨床上按其發作階段可分為急性、亞急性和慢性三期。急性濕疹的損害為多形性，自覺灼熱和搔癢。日久或經治療後急性炎症減輕，皮損乾燥、結痂或鱗屑，進入亞急性期。慢性濕疹是由急性、亞急性階段反覆發作經久不癒演變而來。濕疹可出現在身體任何部位及任何年齡層。自身過敏性皮炎是濕疹最常見的一種，多數濕疹病史發病通常始於嬰兒期（約始於出生後6個月內），此問題可能會持續到青少年、甚至成人時期。雖然隨著成長，部份兒童可以擺脫濕疹問題，但80%患者會終身受其困擾。大部份有家族過敏史，發病時輕時重，與飲食和外界環境有著密切關係。

3.治療方式

西醫：對病情嚴重的濕疹病人，以開立控制過敏及止癢的藥物為主，或依濕疹不同嚴重度變化，給予成份濃度不一的各類「類固醇」藥膏。

中醫：內治法若以急性溼熱證為表徵，治則以清熱利濕為主，方用龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯、黃連解毒湯等，輔以單味之藥常用金銀花、土茯苓、牡丹皮、蒲公英。若為風熱證則以消風散為主。

4.照護措施

• 生活環境及工作環境，慎戒接觸可誘發濕疹的各種因素，如染料、油漆、碳粉、洗潔精等。
• 避免外界刺激，如熱水燙洗、暴力搔抓、過度清洗。
• 忌腥發動火之品，嬰兒忌食牛奶、魚肝油。
• 避水，忌用鹼性、肥皂或化妝品類。保持局部乾燥。
• 避風，避免過度精神緊張及疲勞，保持安靜。
• 皮損滋水糜爛者，忌油膏包紮，防堵塞毛孔，引起炎症。
• 飲食調理：
• (1).飲食宜清淡，忌肥甘厚味及辛辣之品。宜食清熱解毒作用之品，如：綠豆、苦瓜、冬瓜、 菊花、金銀花、薏苡仁、茯苓等。
• (2).忌致敏食物，如魚、蝦、蟹、牛羊肉、鴨、鵝、花粉等引起過敏反應，導致濕疹復發或加 重病情。
• (3).忌辛辣刺激食物，如濃茶、咖啡、酒、生薑、辣椒、花椒等味辛、性溫食物，耗陰助陽。
• (4).忌發濕、動血、動氣食物，如發濕之物：竹筍、芋頭、蔥、蒜、韭菜等；動血之物：慈菇、 胡椒等；動氣之物：羊肉、蓮子、芡實等。

2、芳療措施

3/31 濃度3%

4/7 濃度100%

4/14 濃度100%

4/28 濃度3%

使用建議：

1.精油使用建議

*精油滾珠，塗抹在患部，每日早上與晚間清潔肌膚之後使用、明顯不舒服時塗抹使用。

*純露噴霧，鎮靜安撫肌膚用，當癢症發作時，可噴灑或濕敷於患部。

2.生活習慣、作息調整建議

*保持皮膚乾爽，適當保濕，避免過度清潔。

*過敏源移除，保持居家環境清潔、減少碰觸灰塵等。

*運動習慣保持，有助改善症狀。

*減少體溫過熱與流汗產生的搔癢感，如搔癢難耐可適當冰敷鎮定。

*保持心情愉快，適度紓解壓力。

3. 其他改善建議：

*建議甜食攝取減量，注重營養，飲食均衡。

3、芳療評值

4、個案回饋

5、結論

日常需求：油、油膠或噴霧

此次療程期間收到個案用油回應之後，參考了講師課程內容、教材書籍與其他同學的用油方式，也詢問個案本身對用油的期望，例如白天用油不方便工作，曾使用蘆薈膠但不太喜歡，希望保持乾爽等想法，因此在配方上作一些調整。經過這一次的個案經驗，我對於初次使用芳療方式的個案配方選擇上，除了氣味是否能讓個案接受，也會多留意質地的選用。質地不僅要考量個案本身的接受度，也會跟個案的日常作息相關，提供適合個案作息的配方，將可以鼓勵個案更願意使用，尤其是皮膚系統方面的用油。

工具選擇：

一開始是選用滾珠瓶給個案，滾珠部分是霧面塑膠，使用後個案反映有時候用油，但油不太能滾得出來，倒置瓶子之後也相同，後來更換其他滾珠改用金屬滾珠，就可以正常使用了。且金屬滾珠在塗抹時會有涼感，個案使用起來感覺更舒服了。除了工具容器本身的因素，也推測是否可能因有使用沒藥精油，樹酯類較為黏稠的關係，金屬滾珠較塑膠滾珠更適合。

回饋與經驗學習：

謝謝個案願意嘗試配合，且願意不吝給予用油回饋，幫助我思考與調整用油的方式。接收到個案因為濕疹症狀有所改善而感到高興，尤其是搔癢症狀明顯改善時，真的很替個案感到開心！這一次的經驗，我除了感到欣慰，也受到不小的鼓舞。關於濕疹方面還有更多的用油選擇，將會繼續研究與累積配方組合，希望能幫助更多需要的人。