1.文獻查證

1.  病因

乾癬是一種免疫疾病，與先天體質有關，在受到後天的內外環境刺激，誘發免疫反應，引起皮膚過度增生，以致出現不斷迅速脫皮的病症。目前造成乾癬的原因不明，然可歸類為以下幾種因素：

1. 遺傳

國外研究當中，有 1/3 的乾癬病人他們的親人也有乾癬。

Hellgren 發現乾癬病人的親人，比正常人的乾癬發生率高了三倍。雙親中有一人患有乾癬時，子女出現此病的機率為 8.1%。當雙親二人都有乾癬時，子女的患病率增為 41%。

乾癬病人的基因型中以 HLA-Cw6 最確定相關，但台灣乾癬患者中只有不到 1/3 帶有此基因。

2. 外傷

許多形式的傷害會促進乾癬在受傷處生成。

約 30-50% 的病人有此同形化現象（Koebner 氏現象），尤其在疾病活化期機率更高。有此現象的病人較可能早年發病，且常需要多種治療來控制病情。

日曬雖然一般對乾癬有益，但過度曝曬到曬傷，也可能反而使乾癬惡化。

3. 感染

長久以來，感染就被認為可誘發乾癬的發病和惡化。

急性滴狀乾癬常常出現在急性鏈球菌感染之後的 1-2 週。在急性滴狀乾癬病人中，有 56-85% 的病人可被偵測到這樣感染的證據。

在其他型的乾癬，感染也常造成惡化，如愛滋病毒 HIV-1 的感染。

4. 壓力

臨床上約有 30-40% 的病人，自覺壓力會使病情惡化，在小孩子此種現象更高達 90%，因此放鬆情緒避免過度勞累對病情會有幫助。

酒精常被認為會惡化病情，但此點其實並未被廣泛確認。

5. 解剖位置

某些部位特別容易發病，如：頭皮、肘及膝，其原因仍未明，可能與這些部位表皮增生速度較快或易受刺激有關。

6. 藥物

有些藥物易造成乾癬發病或惡化， 如抗瘧藥、鋰鹽、β-adrenergicblockers 血管收縮素轉化酵素抑制劑 (ACEI)、干擾素等。

7. 內分泌

青春期及更年期女性發生率較高，而女性懷孕時常會改善，因此賀爾蒙對乾癬有一定影響。

8. 抽煙

煙內含超過 4,000 種可能致癌物，而角質細胞也具有尼古丁等物質之受體。

研究指出抽煙會使 IL-17 增加，而 IL-17 與乾癬形成又是密切相關。

在一項 396 名乾癬患者及 432 名對照組的研究中，每天抽煙 >24 根者，罹患乾癬機會為 2.2 倍，如果是 15-24 根則為 1.7 倍，小於 15 根則是 1.4 倍。

如果在女性抽煙就更為明顯，每天抽煙 >15 根女性者，罹患乾癬機會為 3.2 倍，而男性為 1.6 倍。

2.  臨床症狀

 銀白色大量皮屑

 表皮增厚

 血管擴張

 嚴重時有無菌性皮膚膿疱

 皮膚乾燥緊繃

 皮膚癢、刺痛

 出血

3.治療方式

乾癬的治療方式很多，但需要長期治療。

主要區分為局部治療，如局部照光或塗藥，以及全身性治療，如全身性照光、口服藥或針劑注射。

► 全身性治療效果佳，但可能有全身性副作用。

► 局部治療較無全身性副作用，但無法防止新病灶產生，因此適合病灶範圍小且病情穩定的患者。

► 輪替療法是指輪流交替使用不同類的化合物及治療方式，以降低單一治療的危險性。

► 合併療法則是同時使用不同治療方式，目的是縮短療程或減少治療中副作用。

► 階段性治療則是指先以較強效治療為起始方式，以求迅速控制疾病，之後再逐步改為效果較溫和但安全的治療方式。

4.照護措施

乾癬雖是一種遺傳體質，但後天的因素也很重要。

日常生活中做到以下幾點可以避免乾癬惡化：

► 避免感染：包括細菌及病毒（如感冒、扁桃腺炎、愛滋病）

► 避免外傷：不要用力搔抓皮膚或去除皮屑，特別是頭皮屑。皮膚癢時可輕拍皮膚、冰敷或服用抗組織氨，並將指甲剪短。

► 避免藥物濫用：部分口服藥可能引起乾癬惡化，尤其是口服及注射的類固醇，強效外用類固醇突然停用也會惡化乾癬。

► 避免長期暴露在低濕、低溫的工作或居住環境。

► 保持情緒平穩，睡眠充足避免過勞。

► 避免服用市售抗癌的免疫增強食品，如靈芝、巴西磨菇、藍藻（螺旋藻）、桑黃。

2.芳療措施

3.芳療評值

4.個案回饋