1.文獻查證

1.   病因:

A)  關於富貴手的成因，有學者研究報告提到，富貴手病患的手部皮膚中 隔絕外界物質的能力明顯降低，所以對於外來的刺激，如水(PH7.0,對皮膚 原有的 PH5.5 呈相對鹼性），無法有效地保持皮膚正常的 PH 值。國外也有 相關報告指出，造成皮膚龜裂的原因與經常性表皮角質層急速失水及飽水 有關，也有人認為是患者末梢血液循環有問題所致，總之，富貴手的致病 機轉並不單純。患者因特殊體質關係，加上長期時間或頻繁地接觸水、肥 皂、清潔劑，手部的症狀也就隨之惡化。

2.       臨床症狀: 正常的皮膚有天然的皮脂膜以及角質層保護，但當刺激物質反覆接觸、過度清潔了皮脂膜或傷害角質層時，皮膚就可能出現發紅、發腫、滲出組織液等狀況，有時候甚至可以發現水泡，這個階段是富貴手的急性期。而受損、發炎過後的手部肌膚角質會變得更不健康，逐漸喪失保濕能力，手部角質會逐漸增厚、出現脫屑甚至是明顯的裂痕，也更容易再受到外界刺激，這個階段就是富貴手的慢性期。在慢性期的症狀出現後，仍然有可能反覆出現急性期的反應，如果沒有做好治療以及保養，症狀可能會一次比一次惡化。而不管是急性期或者是慢性期的富貴手，都可能會出現發癢或者是刺痛的燒灼感，每一次再接觸刺激性物質都是很痛苦的過程。嚴重的富貴手甚至可能導致指甲的發炎與變形，例如慢性的甲溝炎就常出現在反覆發作的嚴重富貴手患者身上。手指以及指甲的不健康，也使得這類患者進而遭受到黴菌感染，產生灰指甲的機率變高。

3.       治療方式:

輕微到中度的富貴手，醫師通常會開立局部的外用類固醇藥膏，可以快速達到消炎的效果。如果傷口很癢，醫師也可能開立抗組織胺類的藥物止癢。再嚴重一點的患者會考慮搭配口服類固醇。不適合類固醇的患者，或醫師要避免長期類固醇使用的副作用，可能會使用免疫抑制劑（常見藥物如 topical Calceneurin inhibitor）來搭配治療。有些難治且反覆發作的病人，則可能建議使用照光治療。

4.      照護措施

A)    富貴手最重要的就是避免刺激物質接觸！常見的化學性刺激性物質包含水、清潔劑、界面活性劑，常見的物理性刺激物質則包括金屬工具、玻璃纖維以及土壤…等等會反覆摩擦手部的東西。實際舉例來說，某些肥皂或清潔劑就會包含強的界面活性劑，工業用的溶劑或是油類、金屬、手套（特別是某些含粉的醫療手套）、化妝品成分等等都可能引起刺激。

B)    富貴手患者在洗手時，可以注意以下幾點：

-          避免使用過度鹼性的肥皂洗手，使用溫和的肥皂或不含皂的溫和洗手液

-          水溫不宜過高，建議微涼或微溫

-          清潔產品不要添加香料

-          洗手後用用乾布輕拍擦乾，注意手指間也要擦乾

-          洗完手就要立刻使用保濕產品（通常建議偏油性的乳液或油膏類產品）

-          避免過度洗手

-          如果手部沒有明顯髒污，可以使用酒精乾洗手來取代使用肥皂跟水洗手，降低刺激。（但對酒精過敏或容易產生刺激反應者不適合）

2.芳療措施

3.芳療評值

4.個案回饋