1、 文獻查證
1. 病因: 濕疹(eczema)是會讓皮膚發炎的一大類疾病總稱,引起濕疹的原因很多。大致可以歸納為外因性和內因性兩大類
外因性的原因:經常接觸刺激物質,如:水、清潔劑等,或衣服排汗功能差、不透氣材質刺激皮膚有關,這類型的皮膚炎也常被稱為接觸性皮膚炎。濕疹也容易在特定季節發生,夏季悶熱容易流汗,汗水會刺激皮膚而誘發濕疹;冬季時天氣乾燥,年長者皮脂腺退化,小孩因為皮脂腺尚未茁壯,就會讓皮膚過度乾燥引發濕疹。若臉部出現濕疹,而皮脂分泌稀少的小腿、手臂等處都沒事,則往往與皮膚過度清潔、保養有關。
內因性的原因:多與個人體質有關,如過敏體質、胃腸功能失調、生活緊張、疲勞、壓力大、病毒或細菌感染、內分泌失調等,產生例如:異位性皮膚炎、汗皰疹、脂漏性皮膚炎等。常常會發現某些濕疹有在特定家族容易出現的情形,父母有濕疹病史,小孩也容易出現濕疹的情況。
2. 臨床症狀: 濕疹的主要症狀是出現能會帶有紅腫熱痛的皮膚紅斑、丘疹(疹子有皮膚上有較明顯的凸出,可能造成患部搔癢感)、皮膚甚至會出現水泡,急性期時的傷口可能會有滲出液。而後逐漸轉為慢性濕疹則會導致皮膚變厚、皮膚顏色轉為深沉、皮膚會容易乾裂脫皮、甚至會出現一大片皮膚脫屑,有時仍會引起皮膚疼痛。.
3. 治療方式: 一般來說,各種不同的濕疹可以按照它所處的進程進行治療:亞急性、慢性期若不是很嚴重的發炎,並不需藥使用類固醇治療,反而是要好好保養,擦油增加皮膚的保護力。如果是過敏性或刺激性物質,需要避免接觸。急性期或是嚴重的濕疹,才需要使用類固醇治療。類固醇的等級很多,醫師會視病情、部位選擇適合的類固醇,比如胯下皮膚較薄,就會選濃度較低的類固醇,通常擦1~2週就會好轉。並且可以搭配紫外線光療進行治療。
錢幣狀濕疹通常比較頑強,需要短暫使用較強效的類固醇,如果冒出很多滲出液、表面濕濕爛爛的,可能表示細菌感染,需要加用抗生素;若有多個病灶,只靠擦藥還不夠,可能還需口服藥物。不同種類的濕疹在治療上也會有小差異在:嚴重的異位性皮膚炎可能需要使用到免疫調節劑,神經性皮膚炎有可能會需要使用口服性類固醇激素,脂溢性皮膚炎所導致的頭皮屑需要使用特定配方的洗髮乳,淤滯性皮膚炎的患者需要抬高患部等。
4. 照護措施
在濕疹發作期洗澡應避免使用刺激性肥皂。少接觸洗衣粉、清潔劑等化學物品
不要使用過熱的水沖澡,並縮短洗澡時間。
維持良好的手部清潔,濕疹發癢時盡量避免去摳、抓,以免傷口破皮造成感染。
按照醫囑擦藥、服藥即可痊癒。
皮膚清潔原則:冬天不像夏天,臉部會分泌較多油脂包覆髒污跟化學物質,可選用合適的清潔用品清潔。選用溫和的洗面乳或用清水清潔,就可以清掉殘留的髒污。
過敏性體質的人需留意避免接觸可能過敏的物質,例如:化妝品、油漆、塵蟎等。並可注意觀察是否有特定物質一定會產生濕疹,日後只要迴避即可有效預防。
夏季時或運動時要讓身體保持乾爽,適度擦拭汗水,避免汗水過度刺激皮膚。也可使用棉質衣物,當衣服充滿汗液時就應該換掉。
適當使用好的保濕產品,使用合適的乳霜或乳液,也可使用合適的天然油膏,需要特別要注意的是,這些產品最好不含香料、酒精、防腐劑、乳化劑,避免過度刺激皮膚。
規律作息不熬夜。
2、 芳療措施
時間 |
名稱(Eo、Co、Hy) |
劑量 |
選用理由 |
濃度 |
3/4 |
(CO) 甜杏仁油 (EO) 薄荷+真正薰衣草+德國洋甘菊3% |
10ml 1d+1d+5d |
薄荷: 先止癢,涼涼的會比較舒服,且個案對精油不熟悉,一般大眾對薄荷有安慰劑效果 真正薰衣草: 酯類,鎮定安撫 德國洋甘菊: 母菊天藍烴抗發炎,抗過敏,對皮膚修復佳 |
1.5% |
時間 |
名稱(Eo、Co、Hy) |
劑量 |
選用理由 |
濃度 |
3/12 |
(CO) 甜杏仁油 (EO) 薄荷+永久花+德國洋甘菊3% |
10ml 1d+1d+5d |
永久花: 抗發炎,並化解排除積壓的壓力、情緒 |
1.5% |
時間 |
名稱(Eo、Co、Hy) |
劑量 |
選用理由 |
濃度 |
3/19 |
(CO) 甜杏仁油 (EO) 薄荷+廣藿香+德國洋甘菊3%+岩蘭草 |
10ml 1d+3d+6d +1d |
廣藿香: 抗菌、減緩紅腫搔癢 岩蘭草: 促進皮膚組織再生,安撫神經 |
3% |
使用建議:
1.一日三次,另有癢的時候也可使用
2.維持良好的手部清潔,濕疹發癢時盡量避免去摳、抓,以免傷口破皮造成感染。適度擦拭汗水,避免汗水過度刺激皮膚。規律作息不熬夜。
3.嘗試更換洗衣精觀察看看是否有差異或改善。
3、 芳療評值
次數 |
評值日期 |
評值內容 |
1 |
3/4 |
濕疹狀況已經持續持續數年,時好時壞,幾乎都在脖子衣領處。觀察有丘疹狀,微突起,脫屑,發癢。 |
2 |
3/11 |
丘疹狀況差不多,但配方擦了以後具有止癢效果。天冷乾/熱汗 會導致發癢情況加劇 |
3 |
3/18 |
脫屑狀況有改善,突起程度較輕微,但仍有紅腫發癢現象 |
4 |
3/25 |
紅腫突起程度有大幅改善,發癢的頻率減少很多。 |
4、 個案回饋
個案用油狀況 |
用油時的感覺: 覺得癢的時候就隨手抹點油,抹了油後也就不會用手去抓,減少了指甲對患處的傷害。 |
用油後的整體感覺: 塗抹當下有止癢的效果,沒有特別固定一天擦幾次。前兩次的劑量有止癢效果,第三次的劑量改善了脫皮紅腫,現在皮膚情況穩定。 |
個案對芳療師之建議與感想: 我的陳年舊疾,靠類固醇外擦或內服可以很快壓下急性症狀,但卻常常復發,所以我也有一搭沒一搭的治療,甚至常常不理會它。原本覺得芳療師拿我當治療個案很不明智,不過卻在幾個月的用油擦抹後逐漸得到好的結果,原來可以不必靠類固醇! 非常感謝芳療師的耐心治療!! |
5、 結論
原本想說個案找到的多數是皮膚問題,好像太容易了,結果發現皮膚超難處理,而且皮膚問題都是長久以來的問題,已呈現慢性症狀,加上生活習慣、壓力、睡眠都會影響症狀反應。
先讓個案在急性症狀解除 (例如發癢),至少不需要使用類固醇藥膏,增加個案對精油療效的信任感。因為不去抓搔癢處,紅腫症狀也因此緩和。發現不需要立馬想要完全解決個案問題,循序漸進,小目標處理,最終的結果也挺滿意的。
原本想說脖子處設定1.5%濃度,但效果有限,第三次提高到3%症狀有更明顯的改善,因為是局部使用,提高濃度是有效且安全的。