1.文獻查證

1.  病因

病患在接受放射線治療時，放射線會穿過治療區域的皮膚，皮膚細胞會因此受到損傷。皮膚反應會依治療劑量有所不同。此外，並不是每一位病友都會發生皮膚反應，有些患者治療部位的皮膚甚至未見任何變化。哪些部位容易出現皮膚反應？一般較濕潤、有皺摺部位及敏感皮膚部位比較容易出現皮膚反應。例如：女性乳房下緣、腋窩、頭頸部、肛門處、會陰部及腹股部位。

通常在治療二-三週後皮膚會漸漸變紅、熱、癢或輕微刺痛感，約四至五週後皮膚可能變成暗紅色，稍帶黑色斑點，進而有脫皮、脫屑現象。僅少部分患者可能出現皮膚紅腫、疼痛及滲出液，甚至潰瘍。這些都是正常反應，在治療停止後就會逐漸消失，皮膚也會恢復正常。

2.  臨床症狀

   放射線治療所引起的皮膚反應可分為四級

   第一級:皮膚發紅 : 放射線照射後一到三週，照射部位常會發生輕微發紅發熱反應，此種反應和

   皮膚暴露在日光下的一度灼傷反應相似。

第二級:乾性脫屑 : 約發生在放射治療3週後，因治療區域的皮脂線被破壞，造成皮膚乾燥、鱗狀脫屑、搔癢及燒灼感等症狀，仍可接受治療。

第三級:濕性脫屑 : 約在放射治療第五-六週發生，受損的皮膚開始出現水腫、疼痛等症狀，此期的皮膚傷害可恢復，會視情況是否可接受治療。

第四級: 皮膚壞死 : 包含汗腺及皮脂腺萎縮、毛髮脫落、毛細血管擴張、色素沉著、纖維化、潰瘍壞死，此時需停止放射治療。

3.  治療方式

個案在2018年初進行放射治療, 於2019年底作芳療諮詢時雖已從癌症康復, 但之前放療過的皮膚部位仍很乾燥粗糙.

由於個案害怕用市售的乳液(擔心有化學添加, 會再度引起癌變), 所以讓我用植物油+精油調成保濕按摩油給個案. 讓她在每天洗完澡後可以抹在胸部放療部位, 用天然的植物精油來保養滋潤皮膚, 香氣還能舒緩身心, 且用精油的力量來提升整體免疫力.

4.  照護措施

1.       維持治療部位皮膚的完整性，避免摩擦、刺激等損害。穿著質料以棉麻織品，易吸汗為宜。

2.       清潔皮膚時以溫水清洗，再以柔軟吸水的布輕輕拭乾，水溫不宜過冷過熱也不宜過度摩擦。

3.       若皮膚發癢時，不可用手抓以避免皮膚破損。必要時可塗抹少量蘆薈膠或請醫生開藥塗抹。

2.芳療措施

3.芳療評值

4.個案回饋