1.文獻查證

1.   病因

皮膚所顯現出來的超敏反應大部分為搔癢、紅腫、脫皮甚至起疹子等一系列反應,可是在打完雷射後皮膚有輕微的紅、腫、癢,這都屬於平常現象。
這時是否起丘疹是很明顯的判斷(也是最常見的雷射後過敏症狀)!其他如強烈搔癢、嚴重脫屑、紅腫、發熱等反應只增不減,這些都是明顯雷射後過敏或醫師施打不當導致!

 

2.   臨床症狀

資料來源: 皮膚科莊德揚醫師的部落格
A) 治療後一定會出現的狀況:
    1) 紅腫 – 在經過雷射光療後通常會出現輕微到明顯的紅腫,大多數在術後冰敷後會改善或消失,但是飛梭雷射術後的紅腫多半會持續數天,因此在進行治療前必須確認預定接受治療後的幾天是否有重要活動,以免紅腫著臉去參加活動,一方面不好看,另一方面如果流汗或較熱的環境會延遲復原。
 2) 傷口 – 在經過鉺雅鉻/二氧化碳雷射(通稱汽化型雷射)治療後[通常是除痣、汽化型飛梭],會有傷口出現,妥善地照護傷口是很重要的,依醫囑使用人工皮或抗生素藥膏通常在二週內傷口會復原(飛梭則在1週內),只要沒有細菌/微生物感染,通常傷口復原都會不錯。
   3) 結痂 – 在脈衝光、除斑雷射(比如紅寶石雷射、銣雅鉻雷射等)治療後,通常斑點的地方會出現或大或小的結痂(尤其後者更是明顯),這些結痂絕對不要用手去剝除,以免造成傷口感染或更明顯的返黑。然而,結痂的脫落大約需要1-2週,在這段時間內,臉上是不太好看的,在治療前一定要考量自己的工作性質和治療範圍,常常需要露臉的工作可能就不太適合這種治療。

B) 可能會出現的狀況:
   1) 返黑 – 在治療色素的問題(除斑雷射)或者造成較強紅腫的治療(飛梭雷射、電漿換膚)後,在結痂掉落或紅腫消退後,一開始會恢復成膚色,消費者心裡會很開心因為長期在意的問題消除/減輕了,但是通常在二週後,接受治療的部位都有機會變得比膚色更深,這時,消費者就會覺得難以接受了;返黑的現象,在東方人(黃色膚質)的身上出現機率比白人高,是一個過程,通常防曬作好加上美白保養品的輔助,在2-3個月內會消失(身上及四肢則可能需要接近一年的時間),所以不需太過擔心。
   2) 紅疹、小丘疹 – 接受淨膚/柔膚雷射治療後,有些消費者的臉上會出現一塊塊的小紅疹或類似毛囊炎的小丘疹,其實大多數人使用局部藥膏治療後在2-3天內會獲得改善,在下次治療前提醒醫師,調整劑量並開立藥膏。
   3) 淤青 – 在接受染料雷射等治療血管病灶或酒槽時,在和醫師討論後,可以決定是否要打到略為淤青或者不要淤青的地步,前者效果較好,但是淤青要將近一週的時間才會消退,這在治療前一定要先想清楚唷!

 

3.     治療方式 與 4.照護措施

A) 清潔
 
整天下來臉上多少累積著皮脂和髒污,但是在正常的清潔程序下,多半可以清潔乾淨,因此不需要過度地去清潔、摩擦,一般情況下可以選擇保濕性不錯的洗面乳,洗完臉感覺皮膚不乾澀不緊繃,這才是正確的清潔;若過度地把表皮內正常的油脂去除的話,長久下來反而皮膚的代謝會變差而且容易發炎。
 
有人會問臉部的T字部位特別油膩該怎麼清潔呢?一般可以在洗完臉後,再針對T字部位用溫和的洗面乳略作按摩後以溫涼的水洗淨即可,或者T字部位偶而使用針對油性肌膚的洗面乳清潔,臉部其他部位則用溫和的洗面乳即可
   
有化妝的朋友則建議以卸妝乳取代卸妝油作清潔,如果非得用卸妝油的話,請在使用後再以卸妝乳/洗面乳把殘餘的卸妝油洗掉。
B)
保濕
   
在皮膚不覺得乾燥的情況下(比如夏天),不一定要使用乳液,但如果有需要的話,應選擇適當的產品,最好有標示不致粉刺性(non-comedogenic)的產品,在夏天可以使用乳液,在冬天或是去較乾燥寒冷的國家可以使用乳霜。一般來說,這些乳液或乳霜是所謂的鎖水層,所以通常主要是使用在所有保養程序的最後。
   
如果臉部特別乾燥的朋友,可以先使用化妝水/活泉水吸水型保濕劑 (例如玻尿酸、膠原蛋白) → 鎖水型保濕劑  (例如乳液、乳霜,來增加臉部皮膚的含水量。
C)
防曬
   
適當曬太陽可以增加皮膚合成維生素D的量,但長期過量的曝曬,除了會造成斑斑點點的問題外,更會造成光老化現象(就是皮膚提早老化)
   
防曬產品的測試是每平方公分要塗抹2毫克的產品 [1.5個手指節長度量的產品擦整張臉],但多數人習慣只薄薄地擦一層,防曬效果就大大地打了折扣,因此,通常會建議在全臉使用防曬乳後,至少針對顴骨的部位再擦上一層防曬,而且適當的時候再補防曬 [比如戶外活動時3小時補一次防曬]
   
針對有化妝的朋友,因為不可能隨時卸妝擦防曬再上妝,最好選擇較好的防曬粉餅。此外,當紫外線較強時,可以加強衣物或傘具的防護唷!

D)醫美治療前注意事項

(a)選擇有經驗的醫師
(b) 
由醫師親自操作
(c) 最好每次找固定的一位醫師進行治療

   (d)有曬黑或服用藥物應主動告訴醫師


2.芳療措施


3.芳療評值


4.個案回饋