1.文獻查證

1.  病因：

疤痕的形成，是皮膚傷口癒合的結果。皮膚由表層至深層，可分為表皮、真皮、皮下脂肪，此三層構造中，真皮層具有許多膠原蛋白(collagen)，傷口癒合過程中，纖維母細胞會進行膠原蛋白的新生與破壞，此重組的平衡與疤痕形成有關。若僅有表皮或表淺的真皮層受傷，通常可完全復原，但若真皮層以下受到傷害，就會形成疤痕。

2.  臨床症狀：依照皮膚病理學與外觀型態，疤痕可分為：表淺性疤痕(superficial scar)、萎縮性疤痕(atrophic scar)、肥厚性疤痕(hypertrophic scar)，以及蟹足腫(keloid)。表淺性疤痕通常只影響表皮與淺層真皮，可能發生皮膚色澤上的變化，即發炎後色素沉著（或發炎後色素脫失），通常隨著時間，在半年之後會逐漸淡化，不需特別治療。會造成外觀與皮膚機能障礙的疤痕，是指下列三種：

l   萎縮性疤痕 (atrophic scar)這類型的疤痕是因皮膚修復過程中，膠原蛋白遭受破壞，造成真皮層的塌陷，常見於囊腫型青春痘或水痘痊癒後的病灶，嬰兒血管瘤在消退後，也可能形成萎縮型疤痕。

l   肥厚性疤痕 (hypertrophic scar)此型疤痕，是因傷口癒合過程中，製造過多或移除過少的膠原蛋白所致。因此形成外觀紅色，觸感略堅硬的隆起構造。這型疤痕有可能會隨著時間逐漸縮小，亦可能與萎縮性疤痕並存。某些紅色鼓起的青春痘疤，就是肥厚性疤痕。

l   蟹足腫 (keloid)蟹足腫的外觀與成因與肥厚性疤痕相似，甚至無法單純由外觀區別這兩種狀況 。肥厚性疤痕只會侷限在原來的受傷部位，且可能會縮小，但蟹足腫則會向四週蔓延，形成猶如「蟹足」狀的病灶，且不會隨著時間變小。某些人手臂上曾在小時候注射卡介苗的位置，在成年之後變成向外擴展，呈現紅色的突起疤痕，此即為蟹足腫。

3.  治療方式：

傷口癒合之後，醫師會幫病患選擇合適的除疤產品，並教導在家照護疤痕的方法，當疤痕成熟後(約6至10個月)，便需要由醫師判別疤痕種類以進行不同的醫療處置。

1.           壓力治療：壓力治療的運用仍是燒傷後疤痕的第一線方法。一般建議維持在24～30mmHg的壓力，每天18～24小時，至少4～6個月，經由壓力造成局部的缺血，減少膠原酶的產生。直到疤痕變平、變白、變軟。

2.           冷凍治療：利用低溫液態氮接觸病灶部位，造成表面細胞凍傷壞死，組織脫落後疤痕就較平坦。

3.           類固醇：局部施打於病灶部位，進而 促進膠原酶形成，促進膠原纖維分解，使疤痕變平、變軟。

4.           矽膠凝膠：提供一封閉式環境，增加疤痕的含水狀態，進而影響纖維母細胞的功能及製造膠原蛋白。

5.           外用藥膏：藥膏本身無法除去疤痕，是利用消炎、止癢、保濕等療效，輔助改善疤痕外觀。

6.           填充物：施打膠原蛋白(collagen)或玻尿酸 (Hyaluronic acids)於疤痕下，可用來填補凹洞型疤痕。

7.           雷射：利用冷觸雷射或脈衝光刺激真皮層膠原纖維的新生。

8.           磨皮手術：將凹凸不平的疤痕表面磨平，再經過傷口癒合的過程，重新長出新表皮。

9.           外科手術：對於一些窄小的疤痕，可以直接切除疤痕再縫合。若是疤痕與肌肉走向垂直或造成關節活動受限，還要加做「Z-plasty」或「W-plasty」整形術，以改變疤痕的走向。

4.       照護措施：

l   防曬：選擇適當的防曬產品（一般SPF25就足夠），並穿戴長袖衣褲及帽子保護，避免在紫外線最強的時候外出（10AM～4PM）。

l   藥物：配合醫師開立的口服藥-傳明酸及抗組織胺。

l   食物：避免易造成敏感及會吸光的食物，（如：不新鮮的海鮮食物、巧克力、花生、筍子、芹菜、芒果、香菜、菠菜、九重塔等。）

l   其它：選擇柔軟且寬鬆的棉質衣物，避免衣料摩擦

2.芳療措施

3.芳療評值

4.個案回饋