1.文獻查證

1.  病因：

個案跌倒，導致膝蓋部位受傷，經大力撞擊膝蓋部位有傷口與大片瘀青。

2.  臨床症狀：

傷口：局部傷口有痛楚、紅腫、發熱、水狀滲出物、腐爛、異味、出血或含膿等情況。

瘀青：因身體受到強烈撞擊，或是突然拉伸，導致皮下微血管破裂，血液從微血管進入皮下組織而生瘀血，隨著時間變化顏色呈現從紅變紫。

3.  治療方式：

傷口：用清水或無菌生理食鹽水把傷口和周圍洗乾淨，用沾濕的紗布，將傷口的血液和污垢擦乾淨。傷口的表面有嗜中性球、纖維芽細胞及表皮細胞。從傷口中分泌的黏液中，包含聚集這些細胞予以活性化的細胞成長因子，可促使傷口復原和皮膚再生。

瘀青：正確處理步驟應遵循「冰、藥、熱、醫」，其中受傷後除了冰敷外，也建議可考慮搭配使用瘀青血腫藥膏，例如醫界長期使用的MPS成份瘀青血腫藥膏，可直接深入瘀青腫脹處，解除瘀血腫脹，加速復原。正確的瘀青處理步驟如下：

1. 冰／一般來說瘀青血腫發生的3天內先冰敷，使局部的血管收縮，減少受傷的組織腫脹。

2. 藥／擦瘀青藥雙重治療，加速緩解瘀青、血腫。若受傷程度較嚴重應立即就醫，並與醫師討論使用瘀青藥緩解傷勢。

3. 熱／通常3天後開始熱敷、輕微按摩，促進血液循環，代謝殘餘血塊。

4. 醫／若瘀青血腫長久未消退，應就醫檢查是否已傷及深層組織或骨頭，或有其他疾病。

4.  照護措施：

傷口照護四重點：清創、上藥、包紮、更換

1.           清創請用無菌棉棒，以無菌生理食鹽水沾濕，由內往外，把舊的藥膏、黑黑的血塊、連同黃色的組織液都清除。清潔傷口到沒有看到白色的藥膏、黑色的血塊，傷口床呈現粉紅色的時候，就可以說是一個乾淨的傷口。

2.       傷口用藥，請在醫師建議下使用。

3.       包紮傷口，請用滅菌過的紗布覆蓋，邊緣再用紙膠固定；有些特殊傷口，醫師會建議其他的敷料，也請在醫師評估、教導過後再使用。

4.       一般的傷口，一天兩次換藥就足夠了，然而面對滲出液很多的傷口，或是不小心弄濕傷口，只要覆蓋在外層的敷料濕了，就請換藥。特殊的傷口，會有特殊的換藥方式，就不在此限，須以實際狀況的醫師建議為主。

瘀青：受傷後48小時內立刻冰敷，可幫助止血，減少腫脹；48小時後則改為熱敷，有助於瘀血的消散。

2.芳療措施

3.芳療評值

4.個案回饋