1.文獻查證

1.病因

胡蜂無故飛進家中，被胡蜂叮腳踝

2.臨床症狀

蜂類螫傷在台灣最常見的為「蜜蜂」及「胡蜂」，胡蜂又叫黃蜂、大黃蜂或虎頭蜂。蜜蜂體表多細毛，身體較圓，胸腹間無明顯區隔，且膜翅較寬，蜜蜂的螫針尖端有倒鉤，螫人之後螫針與毒囊都會脫落而留在人的皮膚中。至於胡蜂則體表光滑、胸腹部間較纖細，胡蜂螫人後螫針不會脫落，胡蜂本身也不會因為螫人而死亡，可以反覆螫人注射毒液。其中黃腰胡蜂是最常出現於都市，築巢於低樹枝或屋簷下，最常被消防隊摘除蜂窩之蜂種；黑腹胡蜂則是最兇惡的胡蜂。

一般來說，蜂類比較容易發怒攻擊的時期有:1.幼蜂成蛹時期，守衛的工蜂警覺性及攻擊性都很強。2. 風和日麗適合採蜜的天氣，工蜂採蜜時如果受到干擾也很容易發怒。3.雨後蜜源流失，工蜂採不到蜜時。而比較不容易觸怒蜂類的時期有：1. 陰雨時，工蜂多留在巢內。2.后蜂帶著工蜂來到新地，築巢尚未完成之時，即巢內沒有幼蜂時。原則上，只要「不去招惹蜂群」，他們是不會主動攻擊人類的。

一般被蜂螫後的正常反應包括局部紅腫、麻、癢、刺痛感。如果對蜂毒發生過敏反應，其症狀從輕微的局部大紅疹、搔癢、全身蕁麻疹、焦躁不安、噁心、嘔吐、胸悶、暈眩、腹痛、腹瀉、呼吸困難、意識混亂、吞嚥困難、喉頭水腫、肺水腫、低血壓、意識喪失、休克都有可能。如果注入大量毒液，也有發生急性肝衰竭、瀰漫性血管內溶解、橫紋肌溶解與急性腎衰竭的報告。通常過敏反應出現的時間很快，大多在 30分鐘以內，可持續超過 24小時甚至兩至三

天，不過也有延遲型過敏反應發生的可能，即蜂螫後 7-10天才出現過敏症狀。

3.治療方式與照護措施

對於蜂螫的治療，主要為「儘速去除螫針」、「局部冰敷」及「使用止痛或抗組織胺藥物」，以改善局部症狀。在被螫傷的部份，找出蜂刺，用指甲、刀片或信用卡輕輕的將刺刮去，不要用手擠壓也不可在傷處抓癢，以免再次刺傷自己或注入更多毒液。用水清潔傷口，一方面避免感染、另一方面可除去蜂隻留下的費洛蒙，避免吸引更多蜂隻前來叮咬。對於過敏性反應，可給予抗組織胺及類固醇等藥物；症狀嚴重如過敏性休克，應立即使用腎上腺素，給予氧氣及必要之氣管插管治療，並儘速前往醫院就醫。產生全身性毒性反應者，除了應補充足夠的水分及電解質之外，也應於必要時安排血液透析或血漿交換術，以矯正嚴重之腎衰竭及溶血。一般患者，如未產生過敏性休克或嚴重全身性毒性，預後應該都相當好。

2.芳療措施

3.芳療評值

4.個案回饋