1.文獻查證

病因:

水腫本身，可分為局部性及全身性水腫。局部性水腫可由局部發炎或局部血管、淋巴管阻塞造成，通常只是單側肢體水腫，並伴隨有紅腫熱痛。而全身性水腫的原因可以由常見的心臟、肝臟、腎臟疾病、營養不良、藥物或不明原因所引起。

1.心臟的疾病

流到四肢的血液是靠著心臟這個「幫浦」將血液打出心臟，並藉由此動力間接回流到心臟，如果心臟出了問題(例如：心衰竭)，血液不易由下肢回流到心臟，血液便會鬱積在下肢。患者通常在走路、爬樓梯或平躺久後，會有喘息或呼吸困難出現。

2.肝臟的疾病

這也是國人最常見的水腫原因之一。當肝臟功能不足，合成的蛋白質不夠，而使血管內膠質壓力(oncotic pressure)不足時，便會引起水腫，這種情形通常出現在嚴重急性肝炎或肝硬化。此外，當肝癌腫瘤侵入下腔靜脈或壓迫下腔靜脈，使得下肢的血液無法回流，也是肝病末期水腫常見的原因。

3.腎臟的問題

腎病症候群，使大量蛋白質由腎臟漏出，血液中的白蛋白下降；或當腎臟功能衰退，使得水分與鹽分的排泄出現問題，這些都是因腎臟病而引起水腫的常見原因。腎臟病的水腫常常是全身性的，例如臉皮、臉、上肢及下肢，與肝臟為多見於下肢水腫不大相同。

4.長期營養不良

無論何種原因導致長期持續性進食不足，營養不夠，肝臟合成的蛋白質便會不足，也會引起水腫。

5.特發性(體質性)水腫

患者多是比較容易緊張的女性，下肢水腫早上不明顯，下午或晚上嚴重。上下午體重可相差一公斤以上。病人的心臟、肝臟、腎臟及內分泌檢查均正常。需限制鹽份及水份的攝取，穿彈性襪、常運動、抬高下肢，則可改善水腫情況。

6.藥物

止痛劑、類固醇(美國仙丹)、避孕藥和某些抗高血壓藥物等，都可能引起水腫。在停止給藥後都可見改善。

7.內分泌問題

例如甲狀腺功能異常，婦女經期前後等。

8.姿勢問題

長時間坐或站立。例如坐飛機，血液循環不良，體液較易滯留在下肢，造成水腫。

臨床症狀:

正常人的皮膚，有一定的彈性，用手指壓住會凹陷，但手一放開，便會自然恢復原貌。但如果水腫，用手壓按再放開卻不會立即恢復，而會有凹陷的現象。早期水腫尚可出現下列一種或數種現象，包括：(一)體重增加；晚上體重較白天重。(二)排尿量減少。(三)夜尿。(四)原本合腳的鞋子變小，襪子的壓痕變明顯。(五)早上醒來眼皮浮腫。(六)戒指或手環變得不易脫下。(七)臉、手或腳有緊繃或脹脹的感覺。如果出現以上症狀，應立即尋求適當醫療諮詢與治療。

治療方式:大多人的水腫症狀是屬於體質性的，腫脹程度也較輕微，不需任何治療。若水腫情況持續且異常的出現，需就醫進行心、肝、腎的功能檢查，以釐清病因。

照護措施:

該如何降低或延緩水腫發生？

1.運動

活絡受水腫影響的肌肉部位，增加血液循環，能幫助將多餘的液體送回心臟。

2.抬高患肢

休息時間或睡前將水腫的患肢抬高，患肢高於心臟可增加血液回流，能幫助紓解水腫情況。

3.低鹽飲食

體內鈉離子濃度過高，可能導致過多的組織液堆積，加劇水腫的情況。減少攝取鹽分（氯化鈉）的攝取，可避免增加鈉離子濃度，減少組織液堆積以防水腫。

4.穿壓縮襪

若四肢受水腫影響，穿著壓力襪、壓力袖可對四肢保持壓力，幫助體液回流，防止液體堆積於區域組織中。

5.避面久坐久站

長時間久坐或久站，下肢循環容易變差，腿部便容易出現浮腫、變粗的情況。可適時變換姿勢或起身活動改善水腫的情況。

6.保護患部

保護水腫的部位，注意清潔、保濕且避免受傷，因擴張的皮膚表層更易於刮傷、感染，穿戴襪子或護套就能多一層防護。

2.芳療措施

3.芳療評值

4.個案回饋