1.文獻查證

1.病因: 汗皰疹發生原因不明確，汗皰疹是體質性的濕疹，好發於手掌、腳掌等汗腺發達部位，早期原以為是汗腺發炎造成，後來才發現錯怪汗腺。汗皰疹與過敏體質有關，每當溫濕度變化劇烈、壓力過大或經常接觸清潔劑，情緒或接觸化學物質、鑷、鉻、鈷金屬物質會誘發，吃到含有這類金屬元素的食物如堅果、巧克力也會發生，有香港腳也可能誘發汗皰疹。

汗皰疹為何會被誤認是流汗造成的？因為汗水也是刺激物，會刺激汗皰疹症狀加劇，

因此被誤認手汗、腳汗多引起，甚至認為水泡中裡面是汗水累積，這都是錯誤觀念。

雖然汗皰疹名稱中有個「汗」字，但會起水泡其實與汗腺沒有太大的關係。

醫護人員外由於工作壓力大、看門診一天至少要洗三十幾次手，難以擺脫汗皰疹糾纏。清潔劑、酒精，甚至清水都會刺激皮膚，除了醫護人員外，像是美髮師、家庭主婦、廚師，也都容易得汗皰疹難根治，易復發，中醫治療重視健脾。

中醫古籍《瘍醫大全》這麼形容汗皰疹：「多生手足，形似蟻窩，儼如針眼，奇癢入心，破流滋水。」描述手腳長出水泡的症狀，而且癢到像是有蟲蟻在爬，擦香茅止癢膏可暫時緩解症狀。

汗皰疹屬於濕疹的一種，與「濕」息息相關，除了外在環境的濕熱外，如果胃腸功能不佳（脾虛），食物不能充分消化吸收、體內的熱氣與濕氣無法代謝排出，久而久之就會形成濕熱體質，反應在皮膚上就是長出濕疹、汗皰疹。汗皰疹患者通常都是濕熱體質，常伴隨明顯的腸胃道症狀，例如沒胃口、消化不良、腹脹、腹瀉、排便稀軟

2.臨床症狀:

汗皰疹初期發作通常會在手、腳掌或指頭側邊長出小水泡，從一顆到數十顆不等，。汗皰疹是劇癢、如米粒般大小的小水泡，或是合併細菌感染變膿皰又再脫皮，長期反覆發作，最後皮膚龜裂、疼痛，久了皮膚會變厚、變粗糙、色素沉澱，有人會癢到受不了，刺破水泡，反而容易細菌感染。雖然汗皰疹不會傳染，發作時也不會危及生命，然而急性期嚴重發癢不但讓患者夜不成眠，用力搔抓也可能會破皮流血、造成感染。皮膚科醫師提醒，汗皰疹患者應就醫治療，切勿自行刺破水泡，因為在消毒不完全的情形下，可能會引起蜂窩性組織炎。

3,治療方式:

西醫治療汗皰疹，皮膚科以類固醇藥膏治療汗皰疹。

急性期以外用強效類固醇塗抹患部，才能穿透較厚的手腳掌皮質層，大約3天至7天就會大幅改善，期間要避免刺激，如果症狀嚴重也會給予口服藥，有些重度患者反覆發作已經數月至半年，健保也有給光照治療，效果佳。

中醫治療汗皰疹則認為要調養體質才能治本。先健脾袪濕，陳威達建議可服用四神湯（茯苓、山藥、芡實、蓮子）等平性食材顧好脾胃；若有需要，中醫師也會開黨參幫患者補氣，協助體內水份循環。

如患者體內水份調節代謝功能差（腎虛），慢性汗皰疹反覆發作，中醫師則會開六味地黃丸等進一步補腎袪濕，並依症狀另加藥物，例如加防風、白蘚皮、蒺藜袪風止癢，或是加野菊花疏風熱、降火解毒等。中醫師開出的水煎藥除飲用外，也可再次煎煮，讓患處浸泡藥液。

4.照護措施:汗皰疹預防重於治療，除了避免刺激來源，平時手腳可多擦護膚乳液、強化皮膚屏障，減少誘發機會。

治本：忌食冰品、油炸、勿熬夜，汗皰疹和過敏體質息息相關，想要降低復發機率，就得靠健康的生活作息、飲食習慣來保養。中醫認為思慮與疲勞過度也會「傷心脾」，所以規律作息、避免熬夜、適時紓壓、保持愉快的心情，對於緩和汗皰疹病情與降低復發率，都有很大的幫助。

濕熱季節可穿著寬鬆吸汗的棉質衣物，少碰水與清潔劑。起水泡時應盡量維持手足的乾爽，但若患處只是乾燥脫屑，中醫師建議患者可以擦凡士林，但要避免使用含香精成份的乳液。

此外，過度搔抓容易破皮、造成細菌感染，往往是汗皰疹病情惡化及產生併發症的主因，因此盡量減少搔抓也是非常重要的。

2.芳療措施

3.芳療評值

4.個案回饋