1.文獻查證

1.病因:大面積擦傷

2.臨床症狀:傷口有痛楚、紅腫、發熱、水狀滲出物、腐爛、異味、出血或含膿等情況。

3.治療方式:傷口照護四重點：清創、上藥、包紮、更換。

4.照護措施:

傷口的癒合過程可分為發炎期、增生期及重整期3個階段。癒合的時間長短受多種因素影響，包括外在和內在因素。

外在因素:傷口長期受壓（影響血液循環）、重複受損、受細菌感染或受到不當的處理（如使用無效的消毒劑或敷料）等，這些都會減慢傷口癒合的速度。

內在因素:年老、疾病如糖尿病、長期使用藥物、不良生活習慣如吸煙（破壞血管）、酗酒（影響營養吸收）等，這些都能使免疫力下降，使傷口易受感染，影響癒合。

急性傷口：急性傷口多由損傷引起，如擦傷、割傷、燒傷或燙傷等。當意外發生時，應保持鎮定，評估傷口的位置、其嚴重性及出血的情況，作出相應的處理。沒有異物的出血傷口，可以採用「直接壓法」，在傷口上直接施加壓力，維持約5-15分鐘，以制止傷口出血。然後清潔傷口並包紮妥當，以免傷口受到細菌感染。若止血無效或有異物藏於傷口深處，不要試圖取出異物，以免引致大量出血，應立即到急症室求醫。 如果傷口污穢，尤其染有泥濘或鐵銹等不潔物，而傷者從未接受過破傷風疫苗，或已接受疫苗注射超過10年者，便應接受破傷風疫苗注射。整個療程包括3次疫苗注射，完成療程後約有10年免疫能力。如果是燒傷或燙傷，處理原則應以降温為主，以免熱力擴散至皮膚深層，可以用清水沖洗至少10分鐘，然後再用消毒無黏性敷料包紮傷口。若情況嚴重，便應送院診冶。

護理傷口的原則

(1) 預防感染  保持傷口清潔，換症（洗傷口及換敷料）時須執行無菌技術，確保所用物料經過消毒殺菌程序。

(2) 促進痊癒  使用膠布或繃帶包紮時，不宜過緊，以免壓著傷口。如患者不便轉動，便要按時協助轉換位置，以免阻礙血流供應。注意均衡營養，有助傷口癒合。

(3) 減少傷害  避免傷口受到不必要的損傷，如受壓、磨擦或敷料敏感等。

常用之清洗劑及敷料

生理鹽水（ 0.9 % NACl ）是常用的清洗劑，它與人類的體液濃度相近，不刺激傷口組織及較少引起痛楚。 而消毒劑可能會刺激傷口或引致過敏反應。

一般沒有細菌感染的傷口，可使用生理鹽水清洗，不需使用消毒劑 。若傷口受細菌感染，則應按醫生指示處理。

一般使用之敷料包括：

紗布：可吸收滲液。

透明薄膜式敷料：透明半通透性之敷料，具透氣、防菌及防水之作用，可減少換藥次數。

抗菌性敷料：具殺菌能力，須由醫生處方。

透明薄膜式敷料：能軟化黃色腐肉，把壞死的組織除去；可吸收滲液，移除時不會黏著傷口基部

洗傷口程序(換症程序)

換症前的準備

- 在換症前的2小時內應儘量避免掃地、抹塵等工作。

- 保持光線充足。

- 已消毒妥當的換症車（先用洗潔精及水清洗，然後再用70%火酒消毒）。

- 物料：可選用用完即棄的換症包（包括無菌症巾、鉗子、盛器、棉花球、及紗布等）、清洗劑（依據醫生指示）、口罩及手套（需要時）、污敷料袋、繃帶、膠布及剪刀。

- 安排患者於舒適的位置，以方便換症，並要保障患者私隱及避免著涼。

- 換症前用梘液徹底清潔雙手。

無菌技術的換症方法

- 開啟無菌換症包及排好鉗子。

- 將適量清洗劑倒進盛器內。

- 用鉗子將舊敷料除去（若換症包內只有兩隻膠鉗，可戴上即用即棄的膠手套，把舊敷料除去）。

- 如果敷料與傷口黏連，先將外層敷料除去，再用生理鹽水將內層敷料浸濕後揭去。

- 用過的鉗子和舊敷料應放在污敷料袋內。

- 用另外兩隻膠鉗清洗傷口和處理無菌敷料。

- 用鉗夾起沾了適量清洗劑的棉球，由內而外抹拭傷口，每粒棉球只用1次，不斷重複此步驟，直至傷口清潔為止。

- 用紗布將傷口輕力印乾。

- 蓋上無菌敷料，用膠布或繃帶適當地固定敷料。

- 注意整個過程，不要用手觸碰消毒敷料或傷口，以免傷口受污染。

換症的善後工作

- 將所有用完即棄物品放在膠袋內紮緊，並放進垃圾箱內。

- 換症後必須用梘液把雙手徹底清潔。

- 把傷口的情況記錄於個人健康記錄內。

2.芳療措施

3.芳療評值

4.個案回饋